Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Вирусный миокардит

Вирусный миокардит
При эпидемиологических, серологических, и молекулярных исследованиях обнаруживают признаки энтеровирусной инфекции, преимущественно вирус Коксаки B, у 20-25% пациентов. Обнаруживают и другие вирусы. Фактически наиболее распространенные вирусы изменяются в течение долгого времени. В настоящее время вирус Коксаки B, вероятно, менее частая причина идиопатической дилатационной кардиомиопатии (ДКМП), чем в прошлом.

В настоящее время нет никаких методов, чтобы отличить кардиовирулентные штаммы энтеровирусов от тех, которые не являются «ядовитыми». Кроме того, наличие вируса у пациента с ДКМП необязательно устанавливает причинную связь. Демонстрация вирусной ДНК или РНК полимеразной цепной реакцией (PCR) является более надежным методом, чтобы доказать вирусный миокардит. К сожалению, получение миокардиальной ткани возможно только инвазивным методом.

Точный механизм миокардиального повреждения (быстрая деструкция или долгосрочное замедление функции кардиомиоцита) также остается неясным [Chen C.


et al., 2009].

Идентификация вирусов у больных с ДКМП варьирует в широких пределах, составляя от 10 до 68%. Наиболее часто вирусный геном выявляют у новорожденных в возрасте от 1 дня и до 19 лет с быстроразвивающейся дилатацией левого желудочка и его дисфункцией, что составляет 68% случаев. При этом энтеровирус встречается в 30%, аденовирус - в 58%, герпесвирус - 8%, цитомегаловирус - в 4% случаев. Показано, что вирусемия приводит к проникновению вируса в кардиомиоциты с последующими репликацией и возникновением цитопатических эффектов. Так, из генома кардиомиоцитов больных с ДКМП выделена встроившиеся в него РНК вируса.

Роль вирусов в генезе ДКМП подтверждается также результатами экспериментальных исследований. При заражении золотистых хомяков вирусом Коксаки В2 на I стадии развивается типичная воспалительная реакция, характерная для миокардита, - возникают изменения альтеративного характера с инфильтрацией мононуклеарными клетками, в дальнейшем (после 15-го дня) возникает картина, характерная для ДКМП.

У больных с ДКМП значительно чаще, чем у здоровых, определяются нейтрализующие антитела к серовариантам В3, В4, В6 вирусов Коксаки в высоких титрах (1:128). Эти данные служат основанием для предположения, что ДКМП является либо исходом вирусного кардита, либо возникает первично на фоне нарушенных механизмов иммунологической защиты.


Оцените статью: (7 голосов)
3.86 5 7
Статьи из раздела Кардиология на эту тему:
Анамнез ГКМП
Анамнез МКДП
Антрациклиновая кардиотоксичность
Аутоиммунная гипотеза ДКМП
Бактериальные миокардиты

Вернуться в раздел: Кардиология / Болезни миокарда





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти