Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Аутоиммунная гипотеза ДКМП

Аутоиммунная гипотеза ДКМП
Для больных с идиопатической дилатационной кардиомиопатией (ДКМП) характерны нарушения как гуморального, так и клеточного иммунитета. Обсуждается возможность прямого кардиоцитотоксического действия вируса, в сочетании с иммунологическими нарушениями. Высказывается предположение, что вирус управляет иммунным ответом, но не вызывает прямо иммунной фазы повреждения. Вирусы, персистирующие в миокарде, содержат белки, частично гомологичные аутоантителам, в результате чего продолжается иммуностимуляция. Существует мнение, что повышенный уровень аутоантител отражает в большей степени ответную реакцию иммунной системы, возникающую в процессе повреждения миокарда, чем является непосредственной причиной ДКМП. У больных с ДКМП выявляют высокий титр антимиокардиальных антител к широкому спектру антигенов, таких как миозин тяжелых цепей, β-адренорецепторы, мускариновые рецепторы, ламин, митохондриальный белок, высокий титр кардиальных органоспецифических аутоантител, таких как антимиозин, антиактин, антимиолемма, анти-α-миозин и анти-β-миозин тяжелых цепей.


Антитела к α- и β-миозину характеризуются высокой кардиоселективностью. Выявлены также антиаденозинди- и аденозинтрифосфат, представляющие антитела к митохондриальной мембране кардиомиоцита и оказывающие неблагоприятное влияние на функционирование мембранных кальциевых каналов, что, в свою очередь, приводит к нарушению метаболизма миокарда.

Следует отметить, что кардиоспецифические антитела в большинстве случаев выявляют при семейных формах ДКМП. Антимиокардиальные антитела выявляют в 54-63% случаев у больных с ДКМП при иммуноморфологическом изучении биоптата и в 11-30% - в сыворотке крови.

Одним из доказательств, подтверждающих значение аутоиммунных нарушений в патогенезе ДКМП, является факт значительного клинического улучшения больных с ДКМП на фоне проводимой иммуносупрессивной терапии.

Существуют данные, указывающие на возможность генетической детерминированности иммунного ответа при ДКМП. Обнаружение с помощью моноклональных антител антигенов II класса системы HLA B12, В27, DR4, DR5 на клетках эндокарда или эндотелия рассматривается как маркер ДКМП.

Нарушения клеточного иммунитета при ДКМП характеризуются увеличением уровня цитотоксических Т-клеток, изменением содержания Т супрессоров и натуральных киллеров.


Возможно уменьшение количества Т-супрессоров и увеличение соотношения хелперов и супрессоров. Наряду с дисбалансом иммунорегуляторных клеток отмечено и изменение клеточных цитотоксических реакций - снижение естественной и антителозависимой клеточной цитотоксичности. Нарушения цитотоксических реакций обусловлены пониженным содержанием в крови количества эффекторных клеток, нарушением функциональной активности естественных киллеров, действием интерферона и интерлейкина-2. Не исключается, что эти изменения являются следствием перенесенного вирусного миокардита.

В настоящее время снижение контрактильной способности миокарда при ДКМП связывают с увеличением уровня провоспалительных цитокинов, а именно фактора некроза опухоли. Возможно, триггерными факторами увеличения уровня провоспалительных цитокинов являются вирусная инфекция и аутоиммунные нарушения. Помимо провоспалительных цитокинов, в генезе ДКМП определенную роль играет повышение уровня эндотелина, что сопровождается значительным повышением общего периферического сопротивления.

Таким образом, аутоиммунный механизм, запускаемый кардиотропными вирусами в условиях измененной иммунологической реактивности, является одним из основных механизмов возникновения ДКМП..



Оцените статью: (10 голосов)
3.7 5 10
Статьи из раздела Кардиология на эту тему:
Анамнез ГКМП
Анамнез МКДП
Антрациклиновая кардиотоксичность
Бактериальные миокардиты
Биопсия миокарда при ДКМП

Вернуться в раздел: Кардиология / Болезни миокарда





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти