Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Патофизиология ДКМП

Патофизиология ДКМП
Повреждение миокардиальной клетки является основным фактором, который приводит к ее некрозу. Если возникает значительная потеря клеток, миокард не в состоянии выполнять соответствующую сократительную функцию сердца. Это заканчивается активацией следующих компенсационных механизмов:

- системы «ренин-ангиотензин-альдостерон»;
- симпатического возбуждения;
- высвобождения антидиуретического гормона;
- высвобождения предсердного натрийуретического пептида.

Эти компенсационные механизмы помогают поддерживать функциональное состояние сердца в начальной фазе; однако, если повреждение миокарда прогрессирует, постоянная и чрезмерная активация могут быть вредными для кардиальной функции, приводя к явной застойной сердечной недостаточности.

Теория, что некомпактный левый желудочек - основной фактор развития ДКМП у детей, получила большое распространение.

Перерастяжение желудочков вызывает миокардиальное истончение, дилатацию полости, вторичную клапанную регургитацию и нарушение миокардиальной перфузии.


Субэндокардиальная ишемия усиливает повреждение миоцита.

Ремоделирование миокарда является важным компонентом, приводящим к усилению сердечной недостаточности. Потерянные клетки миоцита заменяются фиброзной тканью уменьшая комплаенс одного или обоих желудочков, что оказывает негативное влияние на их функции. Альдостерон, ангиотензин, катехоламины, эндотелины, и механические факторы, такие как чрезмерное миокардиальное напряжение и ишемия, были идентифицированы как медиаторы ремоделирования. Степень левожелудочковой дилатации влияет на кратковременные результаты у детей, которым была проведена пересадка сердца.

Апоптоз (то есть запрограммированная смерть клетки), как теперь полагают, играет роль в продолжающейся потере миокардиальных клеток при хронической сердечной недостаточности. Следует отметить, что перегрузка миоцитов вызывает апоптоз без фиброза.

Усиленная периферическая вазоконстрикция, патологическое и чрезмерное ремоделирование периферической сосудистой сети, аномалии эндотелийзависимого сосудорасширения способствуют развитию сердечной недостаточности.


Патологические реакции на мускариновую стимуляцию, наряду с дефектом эндотелиального пути оксида азота, предложены в качестве потенциальных основных механизмов.

Измененная экспрессия гена, заканчивающаяся кальцийзависимыми расстройствами, низкоуровневая регуляция миозина или преобразование в менее активную β-изоформу, патологическая трансдукция сигнала β-рецептора были идентифицированы на молекулярном уровне при хронической сердечной недостаточности.

Постоянная регургитация крови при недостаточности митрального клапана приводит к утолщению листков клапана, и отличить это утолщение от других причин регургитации крови бывает довольно трудно. Формирование тромба (вторично к низкому сердечному выбросу) часто отмечается в области верхушки левого желудочка и иногда в предсердии. Избирательное вовлечение в кардиомиопатический процесс правого желудочка обычно указывает на семейное заболевание.


Оцените статью: (8 голосов)
4 5 8
Статьи из раздела Кардиология на эту тему:
Анамнез ГКМП
Анамнез МКДП
Антрациклиновая кардиотоксичность
Аутоиммунная гипотеза ДКМП
Бактериальные миокардиты

Вернуться в раздел: Кардиология / Болезни миокарда





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти