Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Анамнез МКДП

Анамнез МКДП
Начало является обычно бессимптомным, но может быть острым у 25% пациентов с ДКМП, особенно если заболевание провоцируется инфекцией нижних дыхательных путей. Кашель, плохой аппетит, раздражительность и одышка обычно являются симптомами начала заболевания. Могут наблюдаться бледность, повышенные потоотделение, утомляемость, плохая прибавка массы тела и уменьшенный диурез. Хрипящее дыхание и одышка могут быть важным клиническим признаком застойной сердечной недостаточности у детей раннего возраста.

Другие симптомы, наблюдаемые приблизительно у 20% пациентов с ДКМП:
- боль в груди;
- сердцебиение;
- ортопноэ;
- кровохарканье;
- пенистая мокрота;
- боли в животе;
- обмороки;
- неврологические нарушения.

Снижение толерантности к физической нагрузке, повышенная утомляемость и общая слабость являются первыми признаками сердечной недостаточности. Эти изменения связаны со снижением сердечного выброса, следствием чего является возникновение хронической гипоксии.

Одышка является одной из частых жалоб у детей с ДКМП.


В основе механизма развития одышки лежит компенсаторная гипервентиляция в ответ на артериальную гипоксемию. Причинами возникновения гипоксимии являются снижение сердечного выброса и минутного объема кровообращения, нарушение вентиляционно-перфузионного соотношения в легких.

Сердцебиение. Дети с ДКМП нередко предъявляют жалобы на учащенное сердцебиение, что является отражением тахикардии как одного из основных признаков левожелудочковой сердечной недостаточности. В других случаях сердцебиение может быть отражением разнообразных нарушений сердечного ритма.

Стенокардические боли. Дети с ДКМП достаточно редко предъявляют жалобы на боли в области сердца. Вместе с тем у подростков могут возникать типичные стенокардические боли сжимающего, давящего характера. Болевой синдром возникает при физической нагрузке или психоэмоциональном напряжении, сопровождается усилением одышки, общим беспокойством, страхом. Боли купируются назначением кислорода, могут наблюдаться и при небольшом повышении давления в легочной артерии.


Приступы болей в грудной клетке наиболее часто обусловлены ишемией миокарда, возникающей под действием общей гипоксии. Имеет место недостаточность коронарного кровотока при гипертрофии миокарда и снижении сердечного выброса. Возможен рефлекторный спазм коронарных артерий из-за расширения ствола легочной артерии при легочной гипертензии.

Обмороки. Возникновение обморочных состояний свидетельствует о наступлении тяжелой стадии заболевания. Обмороки появляются при физической нагрузке, во время игр, эмоционального перенапряжения, однако в ряде случаев могут возникать в покое. Предположительные механизмы обмороков: вазовагальный рефлекс с легочной артерии, тяжелая правожелудочковая недостаточность, снижение минутного объема, приступ фибрилляции желудочков из-за снижения коронарного кровотока при нагрузке. Легочная гипертензия также может быть одной из причин возникновения обмороков.

Кашель у детей с ДКМП свидетельствует о венозном застое в малом круге кровообращения и всегда отражает повышение легочного капиллярного давления.

Приблизительно у 50% пациентов с ДКМП в анамнезе есть указания на предыдущие вирусные заболевания.


Подробный семейный анамнез позволяет в 25% случаев подтвердить семейную ДКМП.


Оцените статью: (8 голосов)
4.63 5 8
Статьи из раздела Кардиология на эту тему:
Анамнез ГКМП
Антрациклиновая кардиотоксичность
Аутоиммунная гипотеза ДКМП
Бактериальные миокардиты
Биопсия миокарда при ДКМП

Вернуться в раздел: Кардиология / Болезни миокарда





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти