Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Холтеровское мониторирование при ДКМП

Холтеровское мониторирование при ДКМП
По данным холтеровского мониторирования, у всех детей с ДКМП регистрируется снижение среднесуточной амплитуды зубца Т и сегмента ST. Максимальное снижение зубца Т отмечено с 15 до 23 ч. Почти у всех детей в течение суток отмечается депрессия сегмента ST, при этом у 1/3 больных явления субэндокардиальной ишемии не регистрируются на стандартной ЭКГ и выявляются только по данным суточного ЭКГ-мониторирования.

По данным холтеровского мониторирования разнообразные нарушения сердечного ритма отмечаются в 51,1% случаев, при этом они отсутствуют на стандартной ЭКГ. Нарушения представлены суправентрикулярными экстрасистолами, короткими залпами суправентрикулярной тахикардии, единичными и спаренными желудочковыми экстрасистолами, залпами желудочковой тахикардии, нарушениями проведения по типу транзиторных атриовентрикулярных блокад I степени, феноменом Вольфа-Паркинсона-Уайта, миграцией водителя ритма, выскальзывающими ритмами.

Частота нарушений ритма сердца и комплексность выявляемых аритмий отличаются в зависимости от тяжести течения заболевания, выраженности симптомов ХСН.


Спаренные желудочковые экстрасистолы и залпы желудочковой тахикардии отмечены только при тяжелом течении заболевания, что нередко является причиной внезапной смерти у этих больных.

Нарушение нейровегетативной регуляции функционирования сердца является одним из звеньев патогенеза развития сердечной декомпенсации у больных с органическими поражениями сердца.

Анализ вариабельности сердечного ритма позволяет выявить нарушение суточного профиля сердечного ритма. При тяжелом варианте течения ДКМП, на фоне сердечной декомпенсации, практически полностью отсутствуют периоды повышенной дисперсии сердечного ритма, что отражает нарушения нейрогенной регуляции сердечного ритма, недостаточность парасимпатических влияний в сочетании с гиперсимпатикотонией. Данная ситуация - появление ригидного ритма - может рассматриваться как маркер перехода функционирования сердца в автономный режим работы в условиях ишемического повреждения.

У детей с тяжелым течением ДКМП, по данным многофакторного анализа, в отличие от здоровых детей, отсутствует какая-либо связь вегетативных показателей с размерами полости левого желудочка и значениями контрактильной способности миокарда, т.е.


имеет место существенное ослабление регулирующих адаптивных влияний со стороны вегетативной нервной системы, что, вероятно, обусловливает плохую приспособляемость сердца к нагрузкам. Данные изменения объясняются выраженными явлениями кардиосклероза, что сопровождается абсолютным уменьшением количества β-адренорецепторов кардиомиоцитов.


Оцените статью: (11 голосов)
4 5 11
Статьи из раздела Кардиология на эту тему:
Анамнез ГКМП
Анамнез МКДП
Антрациклиновая кардиотоксичность
Аутоиммунная гипотеза ДКМП
Бактериальные миокардиты

Вернуться в раздел: Кардиология / Болезни миокарда





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти