Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Эхокардиография и допплерография при ДКМП

Эхокардиография и допплерография при ДКМП
Эхокардиография и допплерография являются основными методами диагностики ДКМП. Определяемое значительное расширение левого желудочка с общей гипокинезией является основным признаком ДКМП. Фракция укорочения левого желудочка составляет обычно менее 25% (фракция изгнания <50%). Левожелудочковые стенки тонкие, могут наблюдаться области дискинеза.

Левое предсердие также расширяется, створки митрального клапана малоподвижны. Выявляется увеличение митрально-септальной дистанции «точка Е митрального клапана-межжелудочковая перегородка».

Одномерная (слева) и двухмерная (справа) эхокардиограмма при дилатационной кардиомиопатии. Резкая дилатация полости левого желудочка, увеличение митрально-септальной дистанции. Движение межжелудочковой перегородки пассивное.

Эхокардиограмма, полученная из апикального четырехкамерного доступа, позволяет визуализировать расширенное левое предсердие и левый желудочек.

Двухмерная эхокардиограмма в четырехкамерной проекции с верхушки.


Дилатационная кардиомиопатия: резкая дилатация левого желудочка и левого предсердия. Стенки левого желудочка тонкие, гипокинетичные.

С помощью допплерографии определяется различной степени регургитация крови при недостаточности митрального клапана, вторичной к левожелудочковой дилатации, и возможной дисфункции папиллярных мышц.

Параметры диастолической дисфункции ненадежны в присутствии установленной систолической дисфункции и регургитации крови при недостаточности митрального клапана, однако они могут быть полезными на ранних стадиях болезни. Диастолическая дисфункция не является столь же типичной или столь же явной, как при гипертрофической кардиомиопатии.

Более подробную оценку механической десинхронии и ее ассоциации с клиническим статусом у детей с ДКМП используют в специализированных центрах для определения прогноза заболевания. С помощью тканевой допплерографии проводят измерение в 12 левожелудочковых сегментах индекса десинхронии (ИД).


Однако нормативные диапазоны ИД для детей пока не определены. Десинхрония может быть также определена путем серийных измерений величины смещений митрального и трехстворчатого клапанов в систолу. Трехмерная эхокардиография в реальном масштабе времени также помогает оценить десинхронию.

При длительном заболевании определяется легочная артериальная гипертензия в виде гипертрофии и дилатации правого желудочка, а также недостаточности трикуспидального клапана. По величине регургитации при недостаточности трикуспидального клапана можно вычислить показатели систолического и диастолического давления в легочной артерии.

В ряде тяжелых случаев наблюдается движение спонтанного эхокардиографического контраста от митрального клапана к аортальному. Иногда визуализируются тромбы в области верхушки левого желудочка и в левом предсердии. Также может присутствовать выпот в полость перикарда.

Эхокардиография позволяет исключить другие болезни сердца, как врожденные, так и приобретенные. С помощью эхокардиографии исключаются или подтверждаются кардиомиопатии, вторичные к тяжелому аортальному стенозу, сужению аорты или врожденной дисплазии митрального клапана, а также аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии.


Оцените статью: (9 голосов)
3.78 5 9
Статьи из раздела Кардиология на эту тему:
Анамнез ГКМП
Анамнез МКДП
Антрациклиновая кардиотоксичность
Аутоиммунная гипотеза ДКМП
Бактериальные миокардиты

Вернуться в раздел: Кардиология / Болезни миокарда





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти