Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Лечение больных с АДПЖ

Лечение больных с АДПЖ
Лечение больных с аритмогенной дисплазией правого желудочка (АДПЖ) направлено на предупреждение возникновения желудочковой тахикардии. В основном используют такие противоаритмические препараты, как обзидан, соталол, прокаинамид, априндин и др. Наиболее эффективным в лечении желудочковой тахикардии при АДПЖ в детском возрасте является кордарон (10 мг/кг массы тела в сутки). Препараты IБ класса, такие как фенитон и мекселитин, оказывают положительный эффект только в 25% случаев. Однако следует отметить, что противоаритмические препараты, даже в комбинации, не всегда эффективны в предупреждении тахикардии. Медикаментозная терапия АДПЖ эффективна только в 50% случаев. При безуспешном консервативном лечении показана хирургическая коррекция аритмии, заключающаяся в криодеструкции аритмогенной зоны или в проведении вентрикулотомии. Однако результаты простой вентрикулотомии в детском возрасте неудовлетворительные. В последние годы получены удовлетворительные результаты при имплантации кардиовертера-дефибриллятора.


Имплантация дефибриллятора особенно эффективна при 5-м аутосомно-доминантном типе АДПЖ.

Несмотря на высокую эффективность радиочастотной катетерной абляции в разрушении зоны ЖТ, по мере прогрессирования заболевания существует высокая вероятность возникновения ЖТ с другими признаками, из других очагов. Основными показаниями к катетерной абляции при АДПЖ служат мономорфная ЖТ в локально измененном участке ПЖ и непрерывная или часто повторяющаяся ЖТ, не купируемая антиаритмическими препаратами.

Прогноз
Прогноз АДПЖ в детском возрасте неблагоприятный. Около 5-20% детей умирают внезапно, в других случаях смерть может наступить от прогрессирующей аритмогенной сердечной недостаточности, циркуляторного шока или эмболии легочной артерии. В этой связи важную роль играет своевременная профилактика аритмии. Учитывая высокую частоту семейных форм заболевания, всех членов семьи следует подвергнуть обследованию для исключения бессимптомного течения заболевания.


Им проводят мониторирование ЭКГ, нагрузочные электрокардиографические тесты (тредмил, велоэргометрию) и эхокардиографию. При выявлении потенциально опасных аритмий назначается профилактическое лечение противоаритмическими препаратами.

Пациенты с выраженной дисфункцией ПЖ, вовлечением ЛЖ, обмороками или остановкой сердца, индуцированной ЖТ (ФЖ), в анамнезе и изменениями на ЭКГ (например, ε-волна, поздние потенциалы) более склонны к жизнеугрожающим ЖТ и ВСС. Пациентам с аритмогенной кардиомиопатией ПЖ и низким риском ВСС назначают антиаритмическое лечение. Когорта низкого риска включает больных с локальным заболеванием ПЖ и мономорфной ЖТ, купируемой антиаритмическими препаратами.


Оцените статью: (10 голосов)
3.9 5 10
Статьи из раздела Кардиология на эту тему:
Анамнез ГКМП
Анамнез МКДП
Антрациклиновая кардиотоксичность
Аутоиммунная гипотеза ДКМП
Бактериальные миокардиты

Вернуться в раздел: Кардиология / Болезни миокарда





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти