Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Перикардиты, обусловленные энтеровирусами Коксаки и Есно

Перикардиты, обусловленные энтеровирусами Коксаки и Есно
Существует большое число серотипов энтеровирусной инфекции, 15 из которых до 2000 г. были самыми распространенными (вирусы Коксаки A9, B2, B3, B4, B5; эховирусы 4, 5, 6, 9, 11, 16, 18, 25, 30; и энтеровирус 71). В настоящее время появилось большое число еще не идентифицированных серотипов энтеровирусной инфекции.

Клиническая картина энтеровирусной инфекции самая разнообразная, включая асептический менингит, энцефалит, миокардит и перикардит. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, особенно подвержены дети раннего возраста и с нарушениями в иммунной системе. Вирус передается воздушно-капельным или орально-фекальным путями. Инкубационный период колеблется от одного дня до 2 нед.

Изолированный перикардит, вызванный так называемыми неполиомиелитными энтеровирусами, у новорожденных и детей грудного возраста наблюдается редко и всегда сочетается с миокардитом. Мальчики болеют в 2 раза чаще, чем девочки. Заболевание развивается остро, с повышением температуры до 38-40 оС.


Внезапно развиваются общая слабость, тахикардия, диспноэ, резкая бледность или цианоз. Миоперикардит у новорожденных протекает особенно тяжело, с явлениями энцефалита, повторными судорогами. Могут быть летаргия, сонливость, коллаптоидное состояние. При обследовании тень сердца увеличена, с явлениями венозного застоя в легких.

На электрокардиограмме - диффузные нарушения процесса реполяризации, электрическая альтернация желудочковых комплексов, возможно развитие желудочковой аритмии. При эхокардиографическом исследовании полость левого желудочка при остром развитии заболевания может быть нормальной или слегка расширенной, регистрируется значительное снижение глобальной сократимости миокарда. Выпот в полости перикарда обычно умеренный, редко значительный. Может наступить летальный исход в конце 1-й или на 2-й неделе заболевания. При благоприятном исходе выздоровление наступает через 2-3 нед или позднее.

Изолированное поражение перикарда вирусами Коксаки и ЕСНО наблюдается у детей дошкольного и школьного возраста и протекает, как правило, доброкачественно, без присоединения бактериальной микрофлоры.


Начало болезни характеризуется как неопределенное лихорадочное заболевание. Подъем температуры тела до 38 С длится от одного до 3 дней, дети жалуются на головную боль, преимущественно в области лба, тошноту, приступообразные боли в животе, в отдельных случаях возникает жидкий стул до 3-5 раз в сутки. Затем постепенно развивается клиническая симптоматика сухого перикардита с переходом на выпотной. Клинические приявления перикардита исчезают полностью через несколько месяцев от начала заболевания. Важно отметить, что в ряде случаев энтеровирусный перикардит может рецидивировать. Не описано случаев возникновения тампонады и констрикции перикарда. Летальность при несвоевременном лечении составляет 0,4%.

Лечение энтеровирусных перикардитов симптоматическое. До настоящего времени не разработаны противоэнтеровирусные препараты и вакцины.

Назначают постельный режим. Из нестероидных противовоспалительных средств рекомендуют ибупрофен (ibuprofen, motrin, ibuprin) внутрь в дозе 10 мг/кг массы тела в сутки в течение 2-3 нед до полного исчезновения клинических проявлений заболевания.


Также назначают напроксен (naproxen aleve, anaprox, naprosyn) детям старше 2 лет внутрь в дозе 10 мг/кг массы тела в сутки в 2 приема; диклофенак (diclofenac sodium, cataflam, voltaren) в дозе 1-3 мг/кг в день в 2-3 приема; индометацин (indomethacin, indocin) в дозе 0,3-3,0 мг/кг в день в 2-3 приема.

При развитии миоперикардита проводят лечение, как при застойной сердечной недостаточности.

Терапия внутривенным иммуноглобулином даже в высоких дозах неэффективна.


Оцените статью: (11 голосов)
4.18 5 11
Статьи из раздела Кардиология на эту тему:
Абсцесс перикарда
Агенезия перикарда
Актиномикоз перикарда
Альтерогенный перикардит
Вирусные перикардиты

Вернуться в раздел: Кардиология / Болезни перикарда





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти