Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Перикардит при гриппе

Перикардит при гриппе
Условно можно выделить следующие варианты перикардитов при гриппе:
- перикардит во время вирусной инфекции (эпидемии, пандемии);
- поствакцинальный перикардит;
- спорадический перикардит, обусловленный вирусом гриппа.

Вирусы гриппа относятся к группе РНК-содержащих ортомиксовирусов с размерами частиц 80-120 нанометров. В составе вируса гриппа присутствуют различные антигены: S-антиген или внутренний нуклеокапсид, включающий РНК и вирусный белок, составляет 40% массы вириона. В наружной оболочке вириона содержится поверхностный V-антиген. В его составе гемагглютинин (H) и нейраминидаза (N), которые обусловливают важные свойства вирусов - токсигенность, иммуногенность, изменчивость.

Самая большая пандемия гриппа, названная испанкой по месту официальной первичной регистрации, охватила большую часть населения Земли и привела, по современным подсчетам, к гибели в 1918-1919 гг. более 40 млн заболевших. Как было установлено после открытия вирусов гриппа в 1933 г., возбудителем испанки оказался вирус подтипа А (Н1N1).


Во время этой эпидемии у каждого четвертого умершего обнаруживали перикардит. Последующие пандемии [1957-1958 гг. - азиатский грипп (H2N2); 1968-1969 гг. - гонконгский грипп (H3N2); 1977-1978 гг. - русский грипп (H1N1)] также с высокой частотой сопровождались осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы.

Ответ на внедрение вируса - серозное воспаление (отек, секреция слизи). Из мест первичной локализации вирус гриппа, а также продукты распада эпителиальных клеток попадают в кровь, оказывая, таким образом, общетоксическое действие на организм. Известно токсическое действие вируса на нервную и сосудистую системы. Вследствие нарушения микроциркуляции возникают гемодинамические расстройства в различных органах и системах, что является ведущим звеном в патогенезе тяжелых форм гриппа у детей.

Грипп, в отличие от других ОРВИ, всегда начинается остро. Ведущим является синдром интоксикации. В течение нескольких часов температура тела повышается до 38-39 градусов С и сопровождается ознобом.


Лихорадка продолжается в течение 2-5 дней, затем происходит снижение температуры тела в виде лизиса. Ведущим признаком интоксикации является головная боль. Она локализуется преимущественно в лобной части, особенно в области надбровных дуг, иногда имеет ретроорбитальный характер. При сильной головной боли, сопровождаемой многократной рвотой, бессоницей, галлюцинациями, развиваются симптомы менингизма.

Часто при гриппе больные отмечают общую слабость, разбитость, отсутствие аппетита, мышечные и суставные боли, нередки головокружения и обморочные состояния. Катаральный синдром при гриппе может быть выражен слабо или отсутствовать. Отмечаются отек и гиперемия слизистой оболочки носоглотки, что приводит к затруднению носового дыхания. Ринорея в первые дни отсутствует, позднее могут появиться серозные или слизистые выделения. Больные отмечают боль, першение в горле, сухой кашель. Боль за грудиной при кашле появляется либо одновременно с синдромом интоксикации, либо позже, но никогда ему не предшествует.


При осмотре можно выявить гиперемию кожи лица, блестящие глаза. Слизистая ротоглотки гиперемирована, с цианотичным оттенком, суховата, могут наблюдаться петехиальные кровоизлияния.

Изменение сердечно-сосудистой системы проявляется токсическим поражением миокарда. При этом имеют место приглушенность тонов сердца, тахикардия, сменяемая брадикардией, склонность к коллапсам.

Поражение перикарда чаще отмечается в лихорадочный период. Перикардит протекает в виде острого серозного воспаления с небольшим выпотом. Течение перикардита доброкачественное. Симптоматика заболевания исчезает в течение 5-10 дней на фоне применения нестероидных противовоспалительных средств.

Более тяжело протекает перикардит с одновременным поражением миокарда (перимиокардит). На фоне тяжелого поражения сердца отмечаются выраженные циркуляторные нарушения в ЦНС, нейротоксический и ДВС-синдромы. Лечение таких детей представляет сложную проблему. В палате интенсивной терапии или реанимационном отделении проводят детоксикационную терапию, коррекцию сердечной недостаточности и другие мероприятия, направленные на поддержание функций органов и тканей.

Поствакцинальный перикардит
В последние годы в литературе довольно часто встречаются перикардиты, возникшие при противогриппозной вакцинации. Обычно поствакцинальные перикардиты протекают доброкачественно. Эффективно лечение нестероидными противовоспалительными препаратами. Известен случай поствакцинального геморрагического перикардита, потребовавшего проведения перикардиоцентеза и лечения колхицином.


Оцените статью: (9 голосов)
4.11 5 9
Статьи из раздела Кардиология на эту тему:
Абсцесс перикарда
Агенезия перикарда
Актиномикоз перикарда
Альтерогенный перикардит
Вирусные перикардиты

Вернуться в раздел: Кардиология / Болезни перикарда





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти