Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Поражение перикарда при болезни Каваски

Поражение перикарда при болезни Каваски
Болезнь Кавасаки - острый мультисистемный васкулит неизвестной этиологии с преимущественным поражением коронарных артерий. Впервые это заболевание описал T. Kawasaki в 1967 г. (Япония). Заболевание обозначают также как слизисто-кожный лимфатический синдром (mucocutaneous lymph node syndrome).

Этиология заболевания не установлена. О наличии инфекционного возбудителя свидетельствуют сезонные колебания заболеваемости с пиком зимой и весной, географические очаги заболеваемости, максимум заболевших в раннем детском возрасте и минимум среди взрослых. Об этом же свидетельствует сходство многих симптомов этого заболевания с проявлениями других инфекций - кори, скарлатины, а также связь с предшествующими заболеваниями верхних дыхательных путей.

Распространенность перикардита при болезни Кавасаки во время I и частично II фазы заболевания составляет от 6,25 до 30,7%, в среднем 24,5%, наблюдается преимущественно у детей в возрасте до 4 лет. Перикардит носит экссудативный характер и клинически не отличается от перикардитов вирусной этиологии.


Заподозрить причину перикардита позволяют характерные клинические признаки болезни Кавасаки.

Обычно перикардит исчезает в конце острой фазы заболевания, при нормализации температуры тела на фоне лечения аспирином в сочетании с внутривенным введением иммуноглобулина. В литературе не обсуждается вопрос о рецидивирующем течении перикардита, а также о возможной трансформации его в констриктивный перикардит. Это связано с тем, что отсутствуют надежные диагностические лабораторные маркеры заболевания.

В очень редких случаях в острой фазе болезни большой выпот в сердечную сорочку может привести к тампонаде перикарда, несмотря на лечение большими дозами глюкокортикоидов и внутривенное введение иммуноглобулина G. Большие перикардиальные выпоты при болезни Кавасаки связывают с полисерозитом, при этом могут отмечаться другие его проявления, такие как выпот в плевру, асцит.

Лечение
Эффективной считается трехкомпонентная схема лечения болезни Кавасаки в острой стадии, включающая аспирин в дозе от 30 до 100 мг/(кг×сут) + трентал по 10-15 мг/(кг×сут) + внутривенный человеческий иммуноглобулин в дозе 0,2-0,4 г/(кг×сут) капельно в течение 5 дней.


Длительность курса лечения ацетилсалициловой кислотой - 1-2 мес, при этом через 2-3 нед от начала применения доза может быть снижена до 20 мг/(кг×сут). Курс пентоксифиллина обычно составляет 1,5 мес. Пентоксифиллин рекомендуют назначать внутрь. Он блокирует выработку агрессивного цитокина ФНО-α, который вырабатывается активированными макрофагами и моноцитами и непосредственно повреждает сосудистый эндотелий при болезни Кавасаки.

При больших экссудативных выпотах на фоне проводимой терапии аспирином + иммуноглобулином + тренталом эффективна пульс-терапия метилпреднизолоном.

Гемоперикард - одно из грозных осложнений при болезни Кавасаки. Он возникает из-за разрыва аневризм (обычно >7 мм) коронарных артерий.

Гемоперикард приводит к быстрому развитию тампонады, и при отсутствии экстренной кардиореанимационной помощи возможен летальный исход.


Оцените статью: (10 голосов)
4.2 5 10
Статьи из раздела Кардиология на эту тему:
Абсцесс перикарда
Агенезия перикарда
Актиномикоз перикарда
Альтерогенный перикардит
Вирусные перикардиты

Вернуться в раздел: Кардиология / Болезни перикарда





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти