Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Гнойный перикардит, вызванный Streptococcus Pneumoniae

Гнойный перикардит, вызванный Streptococcus Pneumoniae
Streptococcus pneumoniae (пневмококк) является возбудителем различных инфекций у взрослых и детей, жизнеугрожающих инфекций у маленьких детей и лиц с хроническими заболеваниями. Этот возбудитель способен вызывать инвазивную инфекцию в виде бактериемии, инфекции нижних дыхательных путей, гнойного перикардита.

Факторы риска тяжелой пневмококковой инфекции
- Возраст - дети младше 2 лет.
- Хронические заболевания без иммунологических нарушений:

- сердечная недостаточность, кардиомиопатия;
- хронический бронхит, эмфизема легких;
- цирроз печени;
- сахарный диабет с заболеваниями сердца и почек;
- хроническая почечная недостаточность.

Иммунологические нарушения:
- длительное применение глюкокортикоидов или цитостатиков;
- функциональная или анатомическая аспления;
- врожденная гипоили аглобулинемия;
- гемобластозы;
- инфекция ВИЧ.

Пневмококк имеет полисахаридную капсулу, которая подавляет развитие иммунитета (фагоцитоз и выработку антител).


К настоящему времени выделено 84 различных подтипа (иммунологических вариантов) пневмококков. C появлением множества антибиотиков, из достаточно безобидного микроорганизма пневмококки стали устойчивыми к традиционным антибиотикам. Заболевание развивается быстро, в течение 2-3 дней.

Перикардит при Streptococcus pneumoniae может быть первичным (изолированным, внелегочным). Его обнаруживают в 17,6% случаев среди этиологически верифицированных гнойных перикардитов у детей. Заболеванию предшествуют ринит, кашель и длительная (2 нед) температура тела. Затем у ребенка внезапно развивается выраженная одышка. При обследовании определяют кардиомегалию, выпот в перикарде, чаще большой, с угрозой тампонады сердца. Высев возбудителя, полученный из перикарда путем перикардиоцентеза, подтверждает наличие S. pneumoniae.

Однако чаще гнойный перикардит возникает как осложнение диссеминированной пневмококковой инфекции. Перикардит протекает на фоне тяжелой пневмонии, пиопневматоракса, аллогенной трансплантации костного мозга.

Диссеминированная пневмококковая инфекция у детей раннего возраста, осложненная гнойным перикардитом, протекает с выраженной дыхательной и сердечной недостаточностью.

Характерной чертой пневмококковых перикардитов является бурное накопление выпота в перикарде с развитием тампонады сердца.

Лечение включает перикардиальный дренаж и назначение адекватной антибактериальной терапии.


Резистентность S. pneumoniae к антибактериальным препаратам резко возросла и начала привлекать пристальное внимание с начала 1990-х гг. В этой связи используют комбинации современных антибактериальных средств. Эффективной комбинацией является ванкомицин [40-60 мг/(кг×сут.), но не более 2 г/сут в 4 введения. Перед внутривенным введением разовую дозу разводят в 200 мл 5% раствора глюкозы или 0,9% раствора натрия хлорида, вводят не быстрее чем за 60 мин] + левофлоксацин (детям старше 10 лет - по 0,25-0,5 г каждые 12-24 ч, при тяжелых формах - 0,5 г каждые 12 ч. Вводят путем медленной инфузии в течение 1 ч).

Отсутствие эффекта от проводимой терапии диктует необходимость проведения частичной перикардэктомии.

Прогноз заболевания у новорожденных остается неопределенным, у детей старшего возраста - относительно благоприятный.


Оцените статью: (11 голосов)
4.18 5 11
Статьи из раздела Кардиология на эту тему:
Абсцесс перикарда
Агенезия перикарда
Актиномикоз перикарда
Альтерогенный перикардит
Вирусные перикардиты

Вернуться в раздел: Кардиология / Болезни перикарда





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти