Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Перикардиты при анаэробной инфекции

Перикардиты при анаэробной инфекции
Анаэробы (от греч. an - отрицательная приставка, aēr - «воздух», b[ios] - «жизнь») - микроорганизмы, развивающиеся при отсутствии в окружающей их среде свободного кислорода. Основную часть клинически значимых анаэробов составляют бактероиды и фузобактерии, пептострептококки и споровые грамположительные палочки. На долю бактероидов приходится около половины гнойно-воспалительных процессов, вызванных анаэробными бактериями.

Бактероиды (Bacteroides) - род грамотрицательных облигатных анаэробных бактерий семейства Bacteroidaceae (В. fragilis, В. thetaiotaomicron, В. distasonis, В. vulgaris, В. ovatis), палочки с биполярной окрашиваемостью, неподвижные или движущиеся с помощью расположенных жгутиков, нередко имеют полисахаридную капсулу, являющуюся фактором вирулентности. Продуцируют различные токсины и ферменты, действующие в качестве факторов вирулентности.

Фузобактерии (Fusobacterium) - род грамотрицательных палочковидных облигатных анаэробных бактерий, обитают на слизистых оболочках рта и кишечника, бывают неподвижными или подвижными, содержат мощный эндотоксин.


Наиболее часто в патологическом материале обнаруживают F. nucleatum и F. necrophorum.

Пептострептококки (Peptostreptococcus) - род грамположительных сферических бактерий, расположены парами, тетрадами, в виде неправильных скоплений или цепочек. Жгутиков не имеют, спор не образуют.

Пептококки (Peptococcus) - род грамположительных сферических бактерий, представленный единственным видом - P. niger.

Вейлонеллы (Veillonella) - род грамотрицательных анаэробных диплококков, расположены в виде коротких цепочек, неподвижны, спор не образуют.

Возбудителем анаэробной инфекции может быть какой-либо один вид бактерий, однако чаще эти инфекции вызываются различными ассоциациями микроорганизмов: анаэробно-анаэробной (бактероидами и фузобактериями); анаэробно-аэробной (бактероидами и стафилококками, клостридиями и стафилококками) и т.д.

Преобладающие анаэробы, обнаруживаемые при перикардитах у детей, - грамотрицательные бациллы (преимущественно группы Bacteroides fragilis), анаэробные стрептококки, Clostridium spp., Fusobacterium spp.


и Bifidobacterium spp. Анаэробные бактерии могут находиться в изолированном состоянии в перикарде. К этому приводят следующие механизмы: 1) проникновение из очагов хронической или острой инфекции или после хирургической травмы (плевропульмональных вмешательств; пищеводная фистула, перфорации пищевода, одонтогенная инфекция); 2) проникновение инфекции из сердца, что наиболее часто бывает при инфекционном эндокардите; 3) гематогенная инфекция; 4) прямое занесение инфекции в перикард при кардиохирургических операциях.

Особое внимание у детей следует уделить возникновению гнойного перикардита анаэробной этиологии при разрыве аппендицита. Возбудителем в таких случаях чаще всего является B. fragilis.

Анаэробный перикардит у детей протекает как тяжелая гнойная инфекция с явлениями септицемии, сепсиса, наличием других гнойных очагов. Характерно, что после пункции перикарда выпот имеет зловонный запах. Выпот склонен к осумковыванию и образованию абсцессов перикарда.

В лечение гнойных перикардитов анаэробной этиологии включают, помимо адекватной антибактериальной терапии, обязательный перикардиальный дренаж или частичную перикардэктомию.

Из антибактериальных средств эффективен фортум.


Дозы детям старше 2 мес - 30-100 мг/(кг×сут) в 2-3 введения; до 2 мес - 25-60 мг/(кг×сут) в 2-3 введения внутривенно, внутримышечно. Также используют цефобид (цефалоспорин) в дозе 50-200 мг/(кг×сут) в 2 введения внутривенно, внутримышечно; линкоцин (содержит линкомицин) в дозе 10 мг/(кг×сут) внутримышечно, внутривенно в 2 введения; метронидазол рекомендуют вводить в начальной дозе 15 мг/кг и далее по 7,5 мг/кг массы тела через 6 ч.


Оцените статью: (11 голосов)
4.27 5 11
Статьи из раздела Кардиология на эту тему:
Абсцесс перикарда
Агенезия перикарда
Актиномикоз перикарда
Альтерогенный перикардит
Вирусные перикардиты

Вернуться в раздел: Кардиология / Болезни перикарда





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти