Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Актиномикоз перикарда

Актиномикоз перикарда
Актиномикоз перикарда встречается очень редко. Актиномикоз классифицируют на цервикофациальный (55%), абдоминальный (20%), торакальный (15%) и смешанный (10%), включая поражение кожи, головного мозга, перикарда и конечностей. В обзоре 20 случаев перикардиального актиномикоза отмечено, что предрасполагающими факторами возникновения перикардита являются перидонтит и аспирационная пневмония. Чаще всего актиномикоз перикарда развивается у лиц с легочной патологией путем диссеминации возбудителя на соседние органы. Обычно обнаруживаются Actinomyces odontolyticus или Actinomyces israelii. Грибок становится патогенным в ротовой полости, если он внедряется в слизистую оболочку с инфицированными ранами и карманами, особенно в сочетании с другими микроорганизмами. Подобная ситуация может возникнуть при жевании колосьев злаков.

У детей актиномикозный перикардит наблюдается в подростковом возрасте. Описан случай актиномикозного перикардита у 17-летней девушки, который возник, вероятно, из-за дентальной патологии.

Перикард при актиномикозе содержит гнойный экссудат, который в ряде случаев приводит к тампонаде (17%) и констрикции сердечной сорочки (6%).


Описаны актиномикозные инфильтраты, имитирующие опухоль перикарда.

Диагностику актиномикозного перикардита осуществляют путем микроскопического исследования содержимого, полученного при перикардиоцентезе.

Присутствие друз позволяет быстро и сравнительно надежно поставить предварительный диагноз после осмотра при малом увеличении (×100) актиномикотической гранулы, помещенной под покровное стекло и с внесенным в каплю 1% раствором метиленового синего.

Актиномикотические друзы проявляются как частички, подобные цветной капусте, с неокрашенным центром и синей периферией, в которых лейкоциты и короткие нити, иногда с «дубинками», исходят от центра гранулы. В окрашенных по Граму мазках, полученных сдавлением гранул между двумя стеклами, выявляют нитевидные, ветвящиеся грамположительные структуры, которые представляют патогенные актиномицеты, а также разнообразие других грамотрицательных и грамположительных бактерий, которые указывают на присутствие сопутствующих микроорганизмов.


Результаты культурального исследования получают через 2-3 дня, когда под микроскопом можно увидеть характерные паукообразные микроколонии актиномицет.

Лечение актиномикозного перикардита осуществляются постоянным дренажом перикарда. Повышенная резистентность микрофлоры к антибиотикам при актиномикозе по сравнению с острыми гнойно-септическими заболеваниями объясняется длительным предшествующим применением различных химиопрепаратов у этих больных.

Из антибиотиков отмечен положительный результат при применении миноциклина (minocyclin) у детей 8-12 лет внутривенно в дозе 4 мг/кг затем 2 мг/кг массы тела 2 раза в сутки, максимальная доза - 200 мг/сут.

Устойчивость к антибиотикам способствует активации вторичной микрофлоры, в том числе неспорообразующих анаэробных микроорганизмов. При выявлении грибково-бактериальных ассоциаций назначают миноциклин одновременно с противогрибковыми препаратами: флуконазолом (детям в возрасте от 1 года до 16 лет - 3-6 мг/кг массы тела в сутки), итраконазолом (внутрь по 100-200 мг 1-2 раза в сутки), тербинафином (внутрь по 0,125 г 2 раза в день), кетоконазолом (для детей старше 2 лет суточная доза - 0,05 г при массе тела до 20 кг и 0,1 г, или ½ таблетки, при массе тела 20Ц 40 кг) и др.


Лечение включает также витаминотерапию, симптоматические средства.


Оцените статью: (9 голосов)
4.22 5 9
Статьи из раздела Кардиология на эту тему:
Абсцесс перикарда
Агенезия перикарда
Альтерогенный перикардит
Вирусные перикардиты
Внутриперикардиальная тератома у плода и новорождённого

Вернуться в раздел: Кардиология / Болезни перикарда





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти