Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Экссудативный туберкулёзный перикардит

Экссудативный туберкулёзный перикардит
Экссудативный туберкулезный перикардит у детей встречается в 5-7 раз реже, чем фибринозный. Он возникает в ходе генерализации туберкулезного процесса, однако клинически может проявляться как первичное заболевание. На самом деле такой перикардит не имеет первичного происхождения, поскольку часто обнаруживают более ранние очаги локализации туберкулеза в трахеобронхиальных лимфатических узлах. Проникновение возбудителя в перикард происходит путем перехода из бронхиальных лимфатических узлов, расположенных по соседству с перикардом, или гематогенным путем.

Многие авторы отмечали, что туберкулезный перикардит является находкой на аутопсии. Чаще заболевание имеет незаметное начало и развивается постепенно. На первый план выступают общие явления: похудение, повышение температуры тела, плохое самочувствие. Нередко ребенок ощущает боли в суставах, спине, груди. Могут отмечаться одышка, сердцебиение, приглушенность тонов сердца. В некоторых случаях наблюдаются проявления бронхита или бронхопневмонии.


Вследствие неспецифической симптоматики дети ошибочно лечатся от простуды или бронхопневмонии. Данный период продолжается 2-4 нед. Затем развивается симптоматика поражения сердца и его перикарда.

Одним из ранних признаков выпотного перикардита является увеличение размеров сердца, которое отличается прогрессивным и симметричным характером. Относительная тупость сердца увеличена в вертикальном и горизонтальном положениях. Сердечный толчок ослаблен и смещен, расположен выше левого угла сердечной тупости и может даже исчезнуть. Несмотря на значительный выпот, может наблюдаться шум трения перикарда, который слышен у основания сердца.

Когда не было эхокардиографии, основными методами диагностики являлись рентгенография и пункция перикарда.

По данным И.Е. Майзель, «диагноз выпотного перикардита у туберкулезного ребенка был прост, когда имелся большой выпот и нормальное сердце, и затруднителен при наличии большого сердца и незначительного количества жидкости».

Рентгенография грудной клетки позволяет выявить увеличенный силуэт сердца, при этом в 30% случаев определяются признаки легочного туберкулеза и от 40 до 60% - проявления экссудативного плеврита.

На электрокардиограмме во всех случаях экссудативного туберкулезного перикардита регистрируются неспецифические ST-T-изменения.


Снижение сегмента PR и подъем сегмента ST обнаруживают только у 9-11% больных.

На эхокардиограмме выявляется типичный перикардиальный выпот (обычно сепарация листков перикарда - >5 мм), но неспецифичный для туберкулезной этиологии. Листки перикарда выглядят утолщенными.

Компьютерная томография наряду с выпотом позволяет определить типичные изменения медиастинальных лимфатических узлов (увеличение >10 мм с низкой плотностью в центре и связь с прикорневыми лимфатическими узлами) практически в 100% случаев.


Оцените статью: (9 голосов)
3.89 5 9
Статьи из раздела Кардиология на эту тему:
Абсцесс перикарда
Агенезия перикарда
Актиномикоз перикарда
Альтерогенный перикардит
Вирусные перикардиты

Вернуться в раздел: Кардиология / Болезни перикарда





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти