Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Лечение туберкулезного перикардита

Лечение туберкулезного перикардита
Лечение детей с туберкулезным перикардитом проводят в кардиологическом отделении (при отсутствии бактериовыделения) или в специализированном фтизиопульмонологическом стационаре.

Основные препараты, используемые в лечении больных туберкулезом: изониазид (Н), рифампицин (R), стрептомицин (S), пиразинамид (Z), этамбутол (Е) (у детей до 6 лет не применяют). Резервные препараты: протионамид (Ра), этионамид (Еа), канамицин/амикацин (К/А), микобутин/рифабутин (Rb), циклосерин (Cys), ПАСК (PAS), фторхинолоны (Fq) (до 12 лет не назначают), офлаксацин/таривид, ломфлоксацин/максаквин, капреомицин/капостат (Сар). Обычно используют один стандартный режим химиотерапии:
фазу интенсивной терапии - 2 мес: Н-R-Z-S/E (60 доз), возможно удлинение еще на 1 мес: Н R Z Е (30 доз). Всего 60-90 доз.
фазу продолжения терапии - 6 мес: Н-R или Н-R-E/H-Z-Е.

Противотуберкулезная терапия существенно повлияла на выживаемость больных с туберкулезным перикардитом.


В доантибактериальную эру смертность больных с туберкулезным перикардитом составляла 80-90% и снизилась до 8-17% при отсутствии ВИЧ-инфицирования и до 17-34% у ВИЧ-инфицированных больных.

Следует отметить, что противотуберкулезные препараты при других формах экссудативного перикардита не оказывают положительного эффекта на течение процесса и не предупреждают развития констрикции перикарда.

Мнения об эффективности глюкокортикоидной терапии туберкулезного перикардита противоречивы. Высказывается предположение, что глюкокортикоиды, применяемые на фоне противотуберкулезных препаратов, могут предупреждать реаккумуляцию перикардиального выпота и предупреждают развитие констриктивного перикардита. Если проводят лечение глюкокортикоидами, обычно используют преднизолон в относительно высоких дозах, особенно если больному одновременно назначают рифампицин, который усиливает метаболизм глюкокортикоида в печени. Преднизолон применяют в дозе 2 мг/(кг×сут) в течение 5-7 дней, затем дозу препарата постепенно снижают в течение 6-8 нед вплоть до полной отмены. Вопрос о назначении глюкокортикоидов при туберкулезном перикардите у детей требует дальнейшего изучения.


Оцените статью: (10 голосов)
4 5 10
Статьи из раздела Кардиология на эту тему:
Абсцесс перикарда
Агенезия перикарда
Актиномикоз перикарда
Альтерогенный перикардит
Вирусные перикардиты

Вернуться в раздел: Кардиология / Болезни перикарда





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти