Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Конструктивный туберкулезный перикардит

Конструктивный туберкулезный перикардит
Туберкулезное сращение перикарда у детей описал впервые во Франции Ютинель (болезнь Ютинеля), а затем Пик в Австрии (перикардитический псевдоцирроз Пика). Авторы пришли к выводу, что цирроз печени вызван скрытно протекающим хроническим перикардитом. В России первые случаи констриктивного туберкулезного перикардита описал проф. А.А. Кисель (1894).

Ютинель различает три группы больных с туберкулезной констрикцией перикарда и циррозом печени. Первая группа включает наиболее часто встречаемые случаи у детей. Болезнь развивается незаметно: дети худеют, страдают одышкой, иногда кашляют, задыхаются при малейшем усилии. Мало-помалу вид их изменяется, они становятся бледными, слегка лихорадят. Ухудшение их общего состояния трудно связать с какой-либо определенной причиной.

При подобной форме заболевания сращение перикарда развивается незаметно, без выраженного поражения плевры, легких, средостения. «В этих случаях, - пишет он, - поражение перикарда подозревается только при увеличении печени, которая, по-видимому, нередко является единственным больным органом».

Ко второй группе относятся случаи, более часто встречаемые у молодых людей.


Болезнь проявляется в форме левостороннего плеврита с умеренным выпотом, температура тела держится, выпот плохо всасывается, в результате чего развивается прогрессирующее плевральное сращение. В определенное время появляется цианоз, увеличивается сердце и возникает мысль о поражении перикарда.

В третьей группе, «наиболее трудной для диагноза», как говорит Ютинель, болезнь начинается проявлениями со стороны печени и брюшины, затем воспаление распространяется через диафрагму на полость перикарда и плевры.

Во всех трех перечисленных группах можно подозревать более или менее ясно выраженный туберкулез, наличие которого подтверждается кожными пробами.

Констриктивный перикардит туберкулезной этиологии, по данным инструментального исследования, мало чем отличается от такового, обусловленного другими причинами.

На ЭКГ выявляются в большинстве случаев выраженные ST-T-изменения; снижение вольтажа желудочковых комплексов регистрируется только у 30% больных.

Данные рентгенограммы грудной клетки неспецифичны.


Тень сердца обычно изменена, отсутствует выемка корня правого легкого и расширена тень верхней полой вены. У 70% больных кардиоторакальный индекс превышает 55%. Признаки легочного туберкулеза обычно отсутствуют.

Эхокардиография позволяет подтвердить диагноз подострого констриктивного перикардита. Типично обнаружение плотного фибринозного экссудата в перикарде в сочетании с уменьшением подвижности сердца, нормальными размерами камер и отсутствием гипертрофии миокарда и клапанных пороков.

Лечение констриктивного перикардита туберкулезной этиологии
Лечение констриктивного перикардита включает две основные позиции:
- стандартное лечение противотуберкулезными препаратами;
- перикардэктомию.

Единого мнения, когда проводить перикардэктомию, нет. Одни авторы рекомендуют выполнять перикардэктомию всем больным, как только начата противотуберкулезная химиотерапия. Другие авторы предпочитают выжидательную тактику и проводят перикардэктомию только у больных с отсутствием результатов от проводимой медикаментозной терапии.

Риск летального исхода после перикардэктомии у больных с констриктивным перикардитом остается высоким - 16-30%..



Оцените статью: (8 голосов)
3.63 5 8
Статьи из раздела Кардиология на эту тему:
Абсцесс перикарда
Агенезия перикарда
Актиномикоз перикарда
Альтерогенный перикардит
Вирусные перикардиты

Вернуться в раздел: Кардиология / Болезни перикарда





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти