Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Альтерогенный перикардит

Альтерогенный перикардит
В настоящее время к числу альтерогенных перикардитов относятся:
- поздние формы перикардитов у больных с инфарктом миокарда;
- посткомиссуротомические перикардиты;
- постперикардиотомные перикардиты;
- посттравматические перикардиты.

Клинически альтерогенные перикардиты после повреждений сердечной сорочки часто проявляются внезапным возникновением сильных болей в области сердца. Боли носят давящий характер, иногда равны по силе болям при коронаротромбозе, но чаще бывают постоянными, тупыми. Боли могут продолжаться, почти не изменяясь по силе и характеру, в течение многих дней и даже недель.

Обычная локализация болей - в грудной и предсердной областях. Часто боли иррадиируют в обе стороны шеи и в руки, реже - в живот. Иногда становится болезненным глотание. Болевой приступ напоминает грудную жабу. Если на такие боли жалуются лица, незадолго до того перенесшие инфаркт миокарда, невольно можно подумать о наличии у них повторного коронаротромбоза.

Отличительной чертой болей при синдроме является их зависимость от движений, дыхания, кашля и наклонов головы.


Нередко больные отмечают выраженную слабость, миалгические боли, артралгии, упорный кашель. Одновременно, несколько раньше или чаще вскоре после начала болевого приступа значительно повышается температура тела (>38 градусов С). Подъем температуры тела при альтерогенном перикардите может равняться начальному подъему ее при коронаротромбозе, но обычно бывает несколько ниже его, возникает раньше и сохраняется дольше, образуя пологое плато.

Прикосновение и особенно давление на область сердца у таких больных болезненны. В отличие от ранних постстенокардических перикардитов шум трения перикарда носит при альтерогенном перикардите грубый, долго неослабевающий характер. Нередко в ранние сроки возникают явные признаки внутриперикардиального выпота. Обычно не представляет сложностей диагностика сопутствующего плеврита (сухого или экссудативного) и часто односторонней очаговой пневмонии.

Электрокардиографическая картина характеризуется распространенным поражением субэпикардиальных слоев миокарда.


Посевы крови и внутриперикардиального выпота стерильны.

При рецидивах альтерогенного синдрома у больных может отсутствовать центральный его клинический признак - шум трения перикарда, если произошла облитерация сердечной сорочки. В этих случаях об активизации процесса свидетельствуют боль, изменения на ЭКГ и другие признаки рецидива постинфарктного (или постперикардиотомного) синдрома, в том числе процессы внесердечной локализации - очаговая пневмония, плеврит, артрит. В крови обнаруживают эозинофилию, выпот содержит много эозинофилов, стерилен.

Лечение аутоагрессивных (альтерогенных) перикардитов
Показано симптоматическое лечение, как при остром перикардите (нестероидными противовоспалительными средствами или колхицином несколько недель или месяцев даже после исчезновения выпота). При рефрактерных формах показаны длительный (3-6 мес) прием глюкокортикоидов внутрь или интраперикардиальное введение триамцинолона в дозе 300 мг/м2 (предпочтительнее). Перикардэктомия требуется редко. Первичная профилактика альтерогенного синдрома с помощью коротких курсов глюкокортикоидов или колхицина в периоперационный период находится в стадии изучения.


Оцените статью: (7 голосов)
3.29 5 7
Статьи из раздела Кардиология на эту тему:
Абсцесс перикарда
Агенезия перикарда
Актиномикоз перикарда
Вирусные перикардиты
Внутриперикардиальная тератома у плода и новорождённого

Вернуться в раздел: Кардиология / Болезни перикарда





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти