Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Абсцесс перикарда

Абсцесс перикарда
Абсцесс перикарда возникает очень редко, обычно после перенесенного гнойного перикардита, когда гной осумковывается (инкапсулируется), становится локализованным и практически не отличается от опухоли перикарда. Чаще всего такие абсцессы наблюдаются при аспергиллезном и стафилококковом перикардитах, а также при туберкулезе перикарда. Возникновению абсцесса могут предшествовать операция на сердце и коронарных сосудах, закрытая травма грудной клетки, болезнь Стентона (перикардиальный мелиодоз, болезнь Флетчера).

Абсцесс перикарда обнаруживают случайно при контрольном ультразвуковом исследовании, после исчезновения симптоматики перикардита на фоне антибактериальной терапии. Абсцессы обычно локализуются в правосторонней атриовентрикулярной выемке перикарда. В зависимости от локализации абсцесса может происходить сдавление правого желудочка, сопровождаемое правожелудочковой недостаточностью или обструкцией выносящего тракта. Абсцессы перикарда, локализующиеся в переднем перикарде, имитируют опухоли переднего средостения.


Иногда абсцессы перикарда у детей могут приводить к тампонаде.

Редко локализованные абсцессы образуются при распространении инфекции с соседних очагов: печени, плевры, легких, средостения. В таких случаях болезнь протекает в виде септицемии с соответствующей клинической симптоматикой.

О тяжелом течении перикардиальных абсцессов у двух детей (8 и 9 лет) c брюшным тифом, сопровождаемым септицемией и пиомиозитом, сообщили A.A. Musa et al. (2003). Распространенный гнойный процесс с поражением сердца сопровождается не только абсцессами в перикарде, но и эндокардитом с поражением обычно аортального клапана и кольца, а также абсцессами в миокарде.

Абсцессы перикарда при наличии выпота в сердечной сорочке трудно дифференцировать от миокардиальных абсцессов. Так, описан случай стафилококкового перикардита у 9-летней девочки, сопровождаемого абсцессом ушка левого предсердия, который был установлен только при хирургическом вмешательстве. При дифференциальной диагностике абсцессов перикарда и миокарда, особенно задней локализации, хорошо помогает компьютерная томография.

Лечение только хирургическое. Проводят иссечение гнойного очага с последующей установкой перикардиального дренажа и активной антибактериальной терапией.

Для предотвращения повторного абсцедирования некоторые авторы предлагают вводить в полость перикарда активаторы тканевого плазминогена.


Оцените статью: (6 голосов)
3.67 5 6
Статьи из раздела Кардиология на эту тему:
Агенезия перикарда
Актиномикоз перикарда
Альтерогенный перикардит
Вирусные перикардиты
Внутриперикардиальная тератома у плода и новорождённого

Вернуться в раздел: Кардиология / Болезни перикарда





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти