Гидроперикард при гипотиреозе / Болезни перикарда / Кардиология

Гипотиреоз - гетерогенный синдром, характеризуемый снижением или полным выпадением функции щитовидной железы и изменениями функций различных органов и систем, обусловленными недостаточным содержанием в организме тиреоидных гормонов. У детей наблюдается преимущественно первичный гипотиреоз, который классифицируют на следующие типы.

Врожденный:
- гипоплазия или аплазия щитовидной железы;
- наследственно обусловленные дефекты биосинтеза тиреоидных гормонов (врожденные дефекты ферментных систем, дефекты биосинтеза тиреоглобулина).

Приобретенный:
- послеоперационный (струмэктомия);
- лечение радиоактивным йодом и ионизирующее облучение щитовидной железы (пострадиационный гипотиреоз);
- воспалительные заболевания щитовидной железы (тиреоидиты, особенно аутоиммунный);
- недостаточное поступление йода в организм (эндемический зоб и кретинизм);
- воздействие лекарственных препаратов (тиреостатиков, кордарона);
- неопластические процессы в щитовидной железе.

Дефицит тиреоидных гормонов приводит к нарушению метаболизма белка (замедлению синтеза и распада), накоплению в тканях гликопротеина муцина, гиалуроновой и хондроитинсерной кислот, которые обладают способностью задерживать воду и вызывают слизистый отек тканей и органов, способствуют развитию гидроперикарда.

Выпот в полость перикарда выявляют с помощью эхокардиографии у 30-80% больных в количестве от 15 до 100 мл и более.

Перикардиальная жидкость, полученная при пункции, прозрачная, имеет лимонно-желтый цвет, своеобразный слизистый характер и отличается высокой относительной плотностью с высоким содержанием протеинов и белка и небольшим количеством клеточных элементов. Тампонада перикарда описана в единичных случаях при несвоевременно распознанном выпоте.

Адекватность дозы оценивают по клиническим параметрам, а также уровню тиреотропного гормона.

Обычно жидкость в перикарде полностью исчезает на 6-7-й день от начала заместительной терапии.