Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Саркоидоз перикарда

Саркоидоз перикарда
Cаркоидоз - мультисистемное заболевание неизвестной этиологии, характеризуемое образованием эпителиоидноклеточных неказеифицирующих гранулем с наиболее частым поражением легких, периферических лимфатических узлов, кожи, глаз и печени. Синонимы заболевания: болезнь Бека, болезнь Бенье-Бека-Шауманна, доброкачественный лимфогранулематоз, хронический эпителиоидноклеточный ретикулоэндотелиоз и др. Заболеваемость саркоидозом колеблется от 1 до 40 случаев на 100 000 населения, может наблюдаться в любом возрасте.

Поражение перикарда при саркоидозе наблюдается в 2% случаев без вовлечения в патологический процесс миокарда. Саркоидоз сердечной сорочки может протекать бессимптомно в виде небольшого перикардиального выпота и утолщения листков перикарда. В ряде случаев наблюдается большой серозный экссудат с соответствующей клинической картиной выпотного перикардита. Применение глюкокортикоидов может обусловить рецидивирующее течение экссудативного перикардита при отмене или снижении дозы препарата.


Редко саркоидоз обусловливает развитие констриктивного перикардита. Эхокардиография наряду с выпотом позволяет обнаружить диастолическую дисфункцию желудочков сердца.

Диагноз саркоидоза перикарда устанавливают при биопсии париетального перикарда, в котором обнаруживают типичные неказеифицированные эпителиоидноклеточные гранулемы. Гранулема состоит из высокодифференцированных мононуклеарных фагоцитов (эпителиоидных и гигантских клеток) и лимфоцитов. Гигантские клетки могут содержать цитоплазматические включения - астероидные тельца и тельца Шауманна. Центральная часть гранулемы состоит преимущественно из CD4+-лимфоцитов, тогда как CD8+-лимфоциты представлены в периферической зоне.

Саркоидная гранулема может претерпевать фибротические изменения, которые обычно начинаются на периферии и продвигаются к центру, завершаясь полным фиброзом и/или гиалинозом. Иногда в гранулеме возникает фокальный коагуляционный некроз (некротизирующий саркоидный гранулематоз может быть вариантом саркоидоза).


При электронной микроскопии в хорошо развитых эпителиоидных клетках можно обнаружить многочисленные эндоплазматические выросты с частыми разобщениями.

В лечении саркоидоза перикарда применяют глюкокортикоиды: преднизолон внутрь в дозе 1-2 мг/кг массы тела в сут в 1-2 приема длительно.

Саркоидоз должен быть заподозрен в первую очередь у детей с синдромом Лефгрена, который характеризуется лихорадкой, двусторонней лимфаденопатией корней легких, узловатой эритемой и артралгией.


Оцените статью: (12 голосов)
3.67 5 12
Статьи из раздела Кардиология на эту тему:
Абсцесс перикарда
Агенезия перикарда
Актиномикоз перикарда
Альтерогенный перикардит
Вирусные перикардиты

Вернуться в раздел: Кардиология / Болезни перикарда





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти