Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Категория I

Категория I
Пренатальная, или развивающаяся, легочная гипертензия сосудистого происхождения
Самое значительное различие легочной гипертензии сосудистого происхождения у взрослых и детей в том, что во время фетальной и ранней постнатальной жизни легочная сосудистая сеть подвергается воздействию патологических и/или средовых факторов, в то время как сосудистая сеть легких все еще растет и созревает. Это может закончиться дезадаптацией, аномалиями развития или остановкой развития.

Естественные попытки восстановления этих повреждений происходят под влиянием сигналов развития и созревания. Сосудистая единица легких состоит из альвеол, бронхиол, капилляров, артериол, венул и лимфатических каналов. Развитие каждого элемента зависит друг от друга. Болезнь одного элемента в сосудистой единице легких может поразить другие компоненты, например, в случае персистирующей легочной артериальной гипертензии новорожденных, при бронхолегочной дисплазии или альвеолярно-капиллярной дисплазии с некоаксиальностью легочных вен.

Во время внутриутробного развития фетальное легочное кровообращение характеризуется высоким давлением в легочной артерии и значительно увеличенным легочным сосудистым сопротивлением.


В первые часы после рождения происходят резкие изменения в сосудах легких. Возникают их расширение и модернизация легочного сосудистого ложа, что приводит к падению легочного сосудистого сопротивления и увеличению легочного кровотока.

Если эти изменения происходят успешно, то давление в легочной артерии за первые 3 нед жизни снижается до 10-20 мм рт.ст. и становится равным взрослым значениям. У детей общее легочное сосудистое сопротивление также достигает значений взрослого человека. Несмотря на эту физиологическую адаптацию с уменьшением легочного сосудистого сопротивления, структура гладкомышечных клеток становится как у взрослого приблизительно к 2-летнему возрасту. Фетальные факторы роста могут влиять на послеродовую легочную сосудистую стуктуру и функцию. Становится понятным, что неонатальная и детская легочная гипертензия в своей основе имеет внутриутробное происхождение. Так, известна ассоциация преэклампсии и легочной дисплазии.

Гипоплазия легкого тесно связана с легочным сосудистым заболеванием, начавшимся внутриутробно.


Легочная гипоплазия как результат остановки развития легких является важным понятием в любой системе классификации легочной гипертонической болезни новорожденных. Легочная гипертензия сосудистого происхождения у детей может встречаться на фоне различных степеней легочной гипоплазии. Это документировано при врожденных пороках сердца, врожденной диафрагмальной грыже и при синдроме Дауна. Также важно, что развитие альвеол и легочных сосудов продолжается в течение первых 8 лет жизни. Норма роста сосудов во взаимосвязи с площадью поперечного сечения легочного сосудистого русла при рождении или в течение первых лет жизни неизвестна.

Гипоплазия легких может встречаться приблизительно в 10% аутопсий новорожденных и у 50% новорожденных с врожденными аномалиями. Возможно, разнообразные постнатальные легочные сосудистые повреждения заканчиваются легочной артериальной гипертензией, если у новорожденного площадь поперечного сечения легочного сосудистого русла ниже 3 его процентиля. Таким образом, вероятность развития легочной артериальной гипертензии в течение жизни может быть связана с начальной площадью поверхности сосудов при рождении и, по крайней мере, частично из-за дисбаланса между легочным сосудистым резервом и темпом легочного сосудистого созревания, который, в свою очередь, связан с генетическими, эпигенетическими и средовыми факторами..



Оцените статью: (6 голосов)
3.67 5 6
Статьи из раздела Кардиология на эту тему:
Анатомическое увеличение сопротивления легочных сосудов
Артериовенозные аномалии сосудов легких
Вазомоторное увеличение сопротивления легочных сосудов
Веноокклюзивное заболевание легких
Идиопатическая (первичная) и наследственная легочная артериальная гипертензия





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти