Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Причины персистирующей лёгочной гипертензии у новорождённых

Причины персистирующей лёгочной гипертензии у новорождённых
У некоторых новорожденных нормального уменьшения легочного сосудистого тонуса не происходит, что приводит к персистирующей легочной гипертензии новорожденных (ПЛГН). Тяжелая ПЛГН встречается у 2 из 1000 живорожденных младенцев. Различной степени легочная артериальная гипертензия наблюдается в 10% случаях всех новорожденных с дыхательной недостаточностью. Однако дыхательная недостаточность и гипоксемия у доношенных новорожденных представляют собой гетерогенную группу нарушений, терапевтические подходы при которых зависят от основной болезни.

Идиопатическая легочная артериальная гипертензия составляет 10-20% всех новорожденных с ПЛГН.

Факторы, которые осуществляют антенатальную сосудистую модернизацию, полностью не изучены. Генетические факторы могут увеличить восприимчивость к легочной артериальной гипертензии. Так, определены прочные связи между персистирующей легочной гипертензией новорожденных (ПЛГН) и полиморфизмом гена карбамоил-фосфатсинтетазы. Однако важность этого обнаружения пока сомнительна, поэтому необходимы дальнейшие исследования в этой области.

ПЛГН может возникать из-за повреждения клеток в критический период эмбрионального развития.


Считается, что клетки сосудистой стенки при этом не претерпевают должных фенотипических изменений и сохраняют картину экспрессии генов, свойственную плоду. Например, оказалось, что при стойкой легочной гипертензии новорожденных экспрессия генов тропоэластина, фибронектина и ИФР-II после рождения не меняется; вероятно, клетки при этом не получают сигналов, в норме отключающих эти гены.

Другие гены, наоборот, должны экспрессироваться в сосудистой стенке вскоре после рождения, однако при легочной гипертензии их экспрессии не происходит; к таким генам относится ген трансформирующего фактора роста-β, который может препятствовать клеточной пролиферации в сосудистой стенке. Таким образом, при стойкой легочной гипертензии новорожденных нарушается экспрессия генов в гладкомышечных клетках и фибробластах, при этом экспрессия одних генов, вместо того чтобы снизиться, остается на уровне, свойственном плоду, экспрессия других - быстро возрастает или, будучи ранее подавленной, вновь возвращается на уровень, свойственный ранним стадиям эмбриогенеза, а экспрессии третьих не происходит вовсе.

В экспериментальных исследованиях на новорожденных животных, подвергнутых внутриутробному воздействию селективными ингибиторами перепоглощения серотонина (SSRI)* и флуоксетином (fluoxetine), у них развивались модернизация легочных сосудов, аномальная оксигенация и более высокая летальность по сравнению с контрольной группой.


Поскольку SSRIs уменьшают легочную сосудистую модернизацию на экспериментальных моделях легочной гипертензии у взрослых животных, полученные результаты исследования выдвигают на первый план уникальность эмбрионального развития легочного сосудистого русла. До настоящего времени остается дискутабельным вопрос: может ли использование SSRIs во время беременности вызвать ПЛГН?

* Группа препаратов для лечения депрессии у взрослых.


Оцените статью: (9 голосов)
4.44 5 9
Статьи из раздела Кардиология на эту тему:
Анатомическое увеличение сопротивления легочных сосудов
Артериовенозные аномалии сосудов легких
Вазомоторное увеличение сопротивления легочных сосудов
Веноокклюзивное заболевание легких
Идиопатическая (первичная) и наследственная легочная артериальная гипертензия





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти