Идиопатический тип ПЛГН / Педиатрическая легочная гипертензия сосудистого происхождения / Кардиология

Одной из причин идиопатической ПЛГН является констрикция артериального протока у плода из-за воздействия нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или напроксен, в течение III триместра беременности.

Тяжелые случаи идиопатической ПЛГН почти всегда вызываются паренхиматозными и сосудистыми заболеваниями легких. Аномально ремоделированная сосудистая сеть может развиться у плода в ответ на длительный эмбриональный стресс, гипоксию, и/или легочную артериальную гипертензию. В этих случаях наблюдается периферическая мускуляризация легочных артериол. На аутопсии определяется значительная модернизация легочной сосудистой сети с утолщением стенки сосудов и гладкомышечной гиперплазией.

Кроме того, гладкомышечная ткань распространяется на уровень внутриацинарных артерий.

Факторы риска развития ПЛГН
Факторы риска развития персистирующей легочной гипертензии новорожденных подробно изучены и классифицированы, представлены ниже.

Структурные заболевания легких и сердца:
- врожденная дифрагмальная грыжа;
- врожденный кистозно-аденоматозный порок развития;
- альвеолярная капиллярная дисплазия;
- легочная гипоплазия;
- врожденные пороки сердца;
- закрытие артериального протока у плода.

Перинатальные клинические предикторы:
- переношенность;
- дистресс плода;
- кесарево сечение;
- асфиксия;
- фето-фетальная трансфузия;
- отслойка плаценты;
- задержка внутриутробного развития.

Постнатальные факторы риска:
- сепсис;
- воспаление;
- окислительный стресс.

Дородовое воздействие лекарственных средств, токсинов:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
- ингибиторы перепоглощения серотонина (SSRIs);
- курение.

Материнские факторы риска:
- индекс массы тела;
- астма;
- диабет;
- инфекция мочевыводящих путей;
- преэклампсия.

Другие факторы риска, которые выше не рассматривались, опубликованы в литературе и во многом являются спорными.