Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Легочное сердце

Легочное сердце
Под легочным сердцем подразумевают легочную гипертензию в сочетании с гипертрофией, дилатацией правого желудочка, дисфункцией обоих желудочков сердца, возникающих вследствие структурных и функциональных изменений в легких, нарушения функции эндотелия сосудов легких и нейрогуморальных расстройств при хронической гипоксии, вызванной патологией органов дыхания.

Болезни системы органов дыхания, сопровождаемые легочной гипертензией представлены ниже.

Болезни системы органов дыхания, связанные с легочной гипертензией
Обструктивные болезни легких:
- COPD1 (хронический обструктивный бронхит, эмфизема и их ассоциации);
- астма (с необратимой обструкцией дыхательных путей);
- муковисцидоз*;
- бронхоэктазы;
- облитерирующий бронхиолит.

Рестриктивные заболевания легких:
- нервно-мышечные болезни;
- кифосколиоз*;
- осложнение легочного туберкулеза;
- саркоидоз;
- пневмокониоз;
- лекарственные средства, связанные с заболеваниями легких;
- внешний аллергический альвеолит;
- болезни соединительной ткани;
- идиопатический интерстициальный легочный фиброз**;
- интерстициальный легочный фиброз известного происхождения;
- сочетание легочного фиброза и эмфиземы**.

Дыхательная недостаточность центрального происхождения:
- центральная альвеолярная гиповентиляция;
- синдром гиповентиляции при ожирении** (преимущественно пиквиковский синдром);
- синдром ночного апноэ**.

Примечания:
1 Очень частая причина легочной артериальной гипертензии.
2 Относительно частая причина легочной артериальной гипертензии.
COPD - хроническая обструктивная болезнь легких.

За последние несколько лет произошел пересмотр должных показателей гемодинамики в малом круге кровообращения.


Ранее нормальным среднее давление в легочной артерии считалось менее 25 мм рт.ст. E. Weitzenblum предлагает говорить о легочной гипертензии вследствие хронической бронхолегочной патологии уже при значениях среднего давления в легочной артерии более 20 мм рт.ст. Ряд исследователей установили, что нормальные значения среднего давления в легочной артерии не превышают 20 мм рт.ст. Согласно рекомендациям Европейского кардиологического общества и Европейского респираторного общества, для установления клинической роли среднего давления в легочной артерии, находящегося в диапазоне 21-24 мм рт.ст., необходимы дальнейшие популяционные исследования.

В настоящее время общепринятым является определение легочного сердца, данное В.П. Сильвестровым (1991), которое наиболее полно отражает современные подходы к этой проблеме: «Под легочным сердцем следует понимать весь комплекс нарушений гемодинамики (в первую очередь легочную гипертензию), развивающийся вследствие заболеваний бронхолегочного аппарата и проявляющийся на конечном этапе необратимым морфологическим изменением правого желудочка с развитием прогрессирующего нарушения кровообращения».

Краткая историческая справка
Термин «легочное сердце» ввел в практику Paul D.


White в 1931 г. Этот термин встречается практически во всей литературе и является наиболее употребляемым для обозначения поражения сердечно-сосудистой системы при заболеваниях бронхолегочного аппарата. Ранее (1819) изменения в сердце на фоне заболеваний легких описал Р. Лаэннек. Из отечественных ученых в XIX в. проблему легочного сердца изучали Г.И. Сокольский (1838), Э.И. Изаксон (1870), С.П. Боткин (1886), Г.Ф. Ланг (1935). Основоположниками изучения легочного сердца у детей являются Ю.Ф. Домбровская, Н.А. Тюрин (1957).

Патогенез
Патогенез легочного сердца сложен и включает широкий комплекс анатомических и функциональных факторов, приводящих к легочной гипертензии, гипертрофии или дилатации правого желудочка, а затем и к правожелудочковой недостаточности.

Развитию легочного сердца обязательно предшествует легочная гипертензия, которая обусловлена увеличением сопротивления легочному кровотоку на уровне мелких мышечных артерий и артериол.

Увеличение сосудистого сопротивления происходит вследствие анатомической редукции сосудистого русла легких (в меньшей степени), функционального компонента вазоконстрикции (в большей степени), сочетания этих факторов..



Оцените статью: (10 голосов)
4.1 5 10
Статьи из раздела Кардиология на эту тему:
Анатомическое увеличение сопротивления легочных сосудов
Артериовенозные аномалии сосудов легких
Вазомоторное увеличение сопротивления легочных сосудов
Веноокклюзивное заболевание легких
Идиопатическая (первичная) и наследственная легочная артериальная гипертензия





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти