Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Инструментальные исследования при лёгочном сердце

Инструментальные исследования при лёгочном сердце
В диагностике легочного сердца существенную помощь оказывают инструментальные методы исследования.

Электрокардиография
По данным ЭКГ, часто отмечаются Р-pulmonale, зубец R в отведении aVR более 4 мм, qR-тип в отведениях V1 и V2 S-тип ЭКГ.

Постоянная гипоксия и влияние инфекции приводят к диффузным изменениям миокарда в виде снижения амплитуды зубцов комплекса QRS и изменений сегмента ST-T, преимущественно в правых грудных отведениях.

У детей старшего возраста ЭКГ-признаки легочной гипертензии определяют по критериям R. Bernard et al. (1974):
1)зубцы Т в отведениях V1,V2,V3 отрицательные;
2)ось комплекса QRS более 90;
3)соотношение 100R/(R + S) в отведении V5 менее 50%;
4)размеры зубца Р в II отведении более 2 мм;
5)соотношение 100Р/(R + S) в II отведении более 26%;
6)соотношение 100R/(R + Q) в отведении aVR более 50%;
7)соотношение 100R/(R + S) в отведении V1 более 50%.

Эхокардиография
Эхокардиография позволяет обнаружить увеличение размеров полости и гипертрофию миокарда правого желудочка, утолщение и парадоксальное движение межжелудочковой перегородки, расширение легочного ствола.


С помощью допплерэхокардиографии определяют легочное артериальное давление, величины клапанных регургитаций. Наряду с оценкой легочного кровотока, допплерэхокардиография позволяет выявить трикуспидальную недостаточность, которая может не определяться аускультативно.

Рентгенография
При рентгенографии легких выявляются специфические для основного заболевания изменения бронхососудистого рисунка. На рентгенограмме при хроническом легочном сердце определяется выбухание дуги легочной артерии. Легочный рисунок обеднен по периферии. Расширен контур правого желудочка, правый атриовазальный угол приподнят, наибольшая выпуклость тени правого желудочка примыкает к диафрагме.

Рентгенотомография помогает дифференцированно оценить состояние легочных артерий и вен. При легочном сердце обычно отмечается увеличение ширины междолевой части правой легочной артерии.

Функция внешнего дыхания
При легочном сердце наблюдаются выраженные изменения функции внешнего дыхания по обструктивному, рестриктивному или смешанному типу, жизненная емкость легких обычно снижена.

Перфузионная сцинтиграфия
При перфузионной сцинтиграфии легких с альбумином, меченным Tc99m, при легочном сердце выявляется определенная закономерность: чем выше давление в легких, тем интенсивнее включение метки в верхних отделах легких.

Катетеризация правых отделов сердца и лёгочной артерии
Иногда при подозрении на легочное сердце требуется катетеризация правых отделов сердца и легочной артерии.


В случае проведения этого исследования выявляют, как правило, гипертензию в легочном стволе, нормальное давление в левом предсердии (давление заклинивания легочного ствола) и классические гемодинамические признаки недостаточности правого желудочка.


Оцените статью: (10 голосов)
3.9 5 10
Статьи из раздела Кардиология на эту тему:
Анатомическое увеличение сопротивления легочных сосудов
Артериовенозные аномалии сосудов легких
Вазомоторное увеличение сопротивления легочных сосудов
Веноокклюзивное заболевание легких
Идиопатическая (первичная) и наследственная легочная артериальная гипертензия





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти