Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Течение хронического лёгочного сердца

Течение хронического лёгочного сердца
В.П. Сильвестров и соавт. (1991) предлагают ввести понятие функциональных классов, определяемых на поздних этапах бронхолегочных заболеваний в зависимости от выраженности клинических проявлений болезни, изменений функции внешнего дыхания и результатов исследования гемодинамики малого и большого круга кровообращения.

I функциональный класс - начальные изменения, которые еще не проявляются четкими клиническими и инструментальными признаками легочного сердца. В клинической картине преобладают симптомы хронически текущего заболевания легких. Наблюдаются умеренные нарушения вентиляционной функции легких или чаще синдром изолированной обструкции мелких бронхов. В генезе легочной гипертензии ведущую роль играют гипоксическая вазоконстрикция и перестройка гемодинамики с формированием увеличенного МОК. Нарушения кровообращения в системе легочной артерии, в том числе и легочная гипертензия, выявляются только в условиях физической нагрузки.

II функциональный класс - по-прежнему в клинической картине преобладают симптомы заболевания легких и выявляется нарушение функции внешнего дыхания (ФВД).


Прогрессирование поражения бронхиального дерева приводит к умеренным или значительным нарушениям вентиляционной функции легких, появлению признаков дыхательной недостаточности I степени. В этих условиях формируется стабильная легочная гипертензия за счет не только гипоксической вазоконстрикции и увеличения МОК, но и повышения легочного сосудистого сопротивления, обусловленного развитием структурных изменений сосудистого русла легких.

III функциональный класс характеризуется присоединением к симптомам дыхательной недостаточности (ДН) признаков начинающейся сердечной недостаточности: одышка становится постоянной, нарастает тахикардия, набухают шейные вены. При обострении бронхолегочного процесса появляется пастозность голеней, при инструментальном исследовании диагностируется выраженная легочная гипертензия, сочетающаяся с резкой перегрузкой правого желудочка сердца и высоким сопротивлением сосудистого русла легких кровотоку.

Появляются (чаще всего только на этой стадии) электрокардиографические и рентгенологические признаки гипертрофии и дилатации правого желудочка сердца.


Компенсаторные возможности правого желудочка на этой стадии уже близки к истощению, что и проявляется признаками декомпенсации при обострении воспалительного процесса в легких.

IV функциональный класс характеризуется тем, что особенности клинической картины в первую очередь связаны с тяжестью развившихся осложнений - дыхательной и сердечной недостаточностью. Компенсаторные возможности дыхательной и сердечно-сосудистой систем исчерпаны. Выявляются резкие нарушения вентиляционной функции легких, ДН III степени с выраженной гипоксемией, а иногда и гиперкапнией, картина правожелудочковой недостаточности отчетливо выражена и ее тяжесть соответствует II-III стадии по классификации Стражеско-Василенко.

В генезе легочной гипертензии преобладают структурные изменения сосудистого русла легких, повышение вязкости крови, полицитемия. Помимо гипертрофии правого желудочка сердца, регистрируются выраженные дистрофические изменения миокарда. Прогрессирующая тканевая гипоксия приводит к углублению вторичной иммунологической недостаточности, с чем связано прогрессирование основного легочного заболевания.


Оцените статью: (8 голосов)
4.5 5 8
Статьи из раздела Кардиология на эту тему:
Анатомическое увеличение сопротивления легочных сосудов
Артериовенозные аномалии сосудов легких
Вазомоторное увеличение сопротивления легочных сосудов
Веноокклюзивное заболевание легких
Идиопатическая (первичная) и наследственная легочная артериальная гипертензия





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти