Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Морфологические изменения при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда может быть разделен на две морфологические категории.

Субэндокардиальный (нетрансмуральный) инфаркт. При этом типе повреждения имеет место некроз субэндокардиального и/или интра-мурального миокарда без распространения на глубжележащие слои к эпикарду. Обычно при субэндокардиальном инфаркте миокард повреждается не более чем на 50% толщины.

В отличие от взрослых, у которых субэндокардиальный инфаркт наблюдается не более чем в 25% случаев, у детей этот вариант наблюдается значительно чаще. Особенно часто суб-эндокардиальный инфаркт возникает у новорожденных и детей раннего возраста, в силу того что эти участки миокарда находятся в наихудших условиях кровоснабжения.

Трансмуральный инфаркт.


При этом морфологическом типе некротизируются все слои миокарда, стенки желудочка.

Трансмуральный и субэндокардиальный инфаркты вызываются различными этиологическими факторами. Трансмуральный инфаркт в основном возникает при тромбозе или окклюзии коронарных артерий. Субэндокардиальный инфаркт связан с относительной коронарной недостаточностью, гипоксией и реже обусловлен частичной окклюзией сосуда.

Основным фактором, вызывающим левожелудочковую дисфункцию, является выключение определенного сегмента миокарда левого желудочка из контрактильной функции. Под выключением понимают следующие патофизиологические состояния:
• диссинхронию - несинхронное сокращение поврежденного участка;
• гипокинезию - слабое, неэффективное сокращение поврежденного участка миокарда;
• акинезию - полное прекращение сокращения поврежденного участка миокарда;
• дискинезию - парадоксальное движение поврежденного участка.

Снижение контрактильной функции приводит к уменьшению ударного и минутного объема, снижению артериального давления и других гемодинамических показателей. В последующем в инфарктной зоне развиваются отек, клеточная инфильтрация, замещающая поврежденные кардиомиоциты, фиброзная ткань. Эти изменения сопровождаются улучшением насосной функции и предупреждают парадоксальное систолическое движение желудочковой стенки, т.е. препятствуют формированию аневризмы.

Имеет место параллелизм между величиной левожелудочковой дискинезии и объемом поврежденного миокарда. Сердечная недостаточность появляется, если повреждено более 25% миокарда левого желудочка. При повреждении более 40% развивается кардиогенный шок. Если объем поврежденного миокарда не превышает 10%, сердечная недостаточность, как правило, не развивается, несмотря на повышение конечно-диастолического давления в левом желудочке на 15%.

Левожелудочковая недостаточность проявляется увеличением диастолического давления в камере и развитием легочной венозной гипертензии. В возникновении легочной гипертензии принимают участие следующие механизмы:
• падение диастолического комплаенса левого желудочка;
• увеличение конечно-диастолического давления и объема левого желудочка;
• относительная недостаточность митрального клапана.


Оцените статью: (9 голосов)
3.67 5 9
Статьи из раздела Кардиология на эту тему:
Анамнез врождённых коронарных аномалий
Анамнез инфаркта миокарда
Аномалии дистального соединения коронарных артерий (коронарные фистулы)
Аномалии коронарных артерий
Аномальное отхождение левой главной коронарной артерии от лёгочной артерии





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти