Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Морфологические изменения при инфаркте миокарда

Морфологические изменения при инфаркте миокарда
Инфаркт миокарда может быть разделен на две морфологические категории.

Субэндокардиальный (нетрансмуральный) инфаркт. При этом типе повреждения имеет место некроз субэндокардиального и/или интра-мурального миокарда без распространения на глубжележащие слои к эпикарду. Обычно при субэндокардиальном инфаркте миокард повреждается не более чем на 50% толщины.

В отличие от взрослых, у которых субэндокардиальный инфаркт наблюдается не более чем в 25% случаев, у детей этот вариант наблюдается значительно чаще. Особенно часто суб-эндокардиальный инфаркт возникает у новорожденных и детей раннего возраста, в силу того что эти участки миокарда находятся в наихудших условиях кровоснабжения.

Трансмуральный инфаркт. При этом морфологическом типе некротизируются все слои миокарда, стенки желудочка.

Трансмуральный и субэндокардиальный инфаркты вызываются различными этиологическими факторами. Трансмуральный инфаркт в основном возникает при тромбозе или окклюзии коронарных артерий.


Субэндокардиальный инфаркт связан с относительной коронарной недостаточностью, гипоксией и реже обусловлен частичной окклюзией сосуда.

Основным фактором, вызывающим левожелудочковую дисфункцию, является выключение определенного сегмента миокарда левого желудочка из контрактильной функции. Под выключением понимают следующие патофизиологические состояния:
• диссинхронию - несинхронное сокращение поврежденного участка;
• гипокинезию - слабое, неэффективное сокращение поврежденного участка миокарда;
• акинезию - полное прекращение сокращения поврежденного участка миокарда;
• дискинезию - парадоксальное движение поврежденного участка.

Снижение контрактильной функции приводит к уменьшению ударного и минутного объема, снижению артериального давления и других гемодинамических показателей. В последующем в инфарктной зоне развиваются отек, клеточная инфильтрация, замещающая поврежденные кардиомиоциты, фиброзная ткань. Эти изменения сопровождаются улучшением насосной функции и предупреждают парадоксальное систолическое движение желудочковой стенки, т.е.


препятствуют формированию аневризмы.

Имеет место параллелизм между величиной левожелудочковой дискинезии и объемом поврежденного миокарда. Сердечная недостаточность появляется, если повреждено более 25% миокарда левого желудочка. При повреждении более 40% развивается кардиогенный шок. Если объем поврежденного миокарда не превышает 10%, сердечная недостаточность, как правило, не развивается, несмотря на повышение конечно-диастолического давления в левом желудочке на 15%.

Левожелудочковая недостаточность проявляется увеличением диастолического давления в камере и развитием легочной венозной гипертензии. В возникновении легочной гипертензии принимают участие следующие механизмы:
• падение диастолического комплаенса левого желудочка;
• увеличение конечно-диастолического давления и объема левого желудочка;
• относительная недостаточность митрального клапана.


Оцените статью: (9 голосов)
3.67 5 9
Статьи из раздела Кардиология на эту тему:
Анамнез врождённых коронарных аномалий
Анамнез инфаркта миокарда
Аномалии дистального соединения коронарных артерий (коронарные фистулы)
Аномалии коронарных артерий
Аномальное отхождение левой главной коронарной артерии от лёгочной артерии





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти