Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Аномальное отхождение правой коронарной артерии от лёгочной артерии

Аномальное отхождение правой коронарной артерии от лёгочной артерии
Аномальное отхождение правой коронарной артерии от легочной артерии (АОПКА от ЛА) встречается значительно реже, чем аномальное отхождение левой главной коронарной артерии от легочной, в связи с чем трудно оценить его прогноз для формирования серьезной патологии и смертности. Обычно правая главная коронарная артерия отходит от правого синуса легочной артерии и далее дает распределение своих ветвей, как при нормально исходящей правой коронарной артерии. Возможно аномальное отхождение как целиком главной правой коронарной артерии от легочной, так и отхождение от нее крупных ветвей правой главной коронарной артерии.

Гемодинамика
Кровь из нормально отходящей левой КА через межкоронарные анастомозы поступает в правую КА и далее в легочную артерию. При значительном лево-правом шунте (steal-синдроме) может возникнуть ишемия миокарда правого желудочка с увеличением в нем конечно-диастолического давления, изменения меньше касаются левого желудочка. При наличии steal-синдрома со временем может развиться сердечная недостаточность.


Порок имеет неблагоприятное течение при правом типе кровообращения, когда правая КА снабжает кровью миокард правого желудочка, заднюю часть межжелудочковой перегородки и левого желудочка; в таких случаях возможно развитие фиброэластоза в правом и левом желудочках.

Клиническая картина
В отличие от аномального отхождения левой главной коронарной артерии от легочной, отхождение правой главной коронарной артерии от легочного ствола не сопровождается развитием инфаркта миокарда и тяжелой застойной сердечной недостаточностью у младенцев и детей раннего возраста. Большинство пациентов не имеют при жизни никаких клинических симптомов, но в ряде случаев АОПКА от ЛА у подростков (12-15 лет) сопровождается головокружением, возникающим при физической нагрузке. У детей с АОПКА от ЛА могут определяться ишемия миокарда, ишемическая митральная недостаточность. Известны случаи внезапной смерти из-за остановки сердца.

Диагностика
Аномальное отхождение правой главной коронарной артерии от легочной можно заподозрить при наличии стойкого или прерывистого сердечного шума.


Для диагностики, помимо коронарографии и ангиографии, могут быть использованы чреспищеводная эхокардиография и метод цветового допплеровского картирования.

В связи с возможной ролью АОПКА от ЛА в генезе внезапной сердечной смерти при обнаружении данного порока рекомендуют оперативное лечение - реимплантацию правой главной коронарной артерии в аорту, даже если у пациента отсутствуют субъективные симптомы заболевания.


Оцените статью: (11 голосов)
4.27 5 11
Статьи из раздела Кардиология на эту тему:
Анамнез врождённых коронарных аномалий
Анамнез инфаркта миокарда
Аномалии дистального соединения коронарных артерий (коронарные фистулы)
Аномалии коронарных артерий
Аномальное отхождение левой главной коронарной артерии от лёгочной артерии





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти