Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Показатели при болезни Кавасаки

Показатели при болезни Кавасаки
Гематологические показатели
1. Лейкоцитоз с левым сдвигом в острой фазе. В нейтрофилах отмечаются токсическая зернистость и вакуолизация.
2. Тромбоцитоз с пиком на 3-4-й неделе.
3. Нормоклеточная нормохромная анемия, появляющаяся рано и персистирующая до начала стихания повреждающего процесса.
4. Отчетливая ранняя гиперкоагуляция, ассоциированная с тромбоцитозом.
5. Повышение β -тромбоглобулина (тромбоцитоспецифичного белка), которое может коррелировать с формированием коронарных аневризм.

Острофазовые показатели
1. Повышенная СОЭ отражает увеличенный синтез печенью фибриногена и других белков острой фазы воспаления.
2. Повышенная СОЭ сохраняется дольше, чем лихорадка, и постепенно возвращается к норме (в течение 1-2 мес).
3. Повышены другие белки острой фазы воспаления (С-реактивный протеин, серомукоид, а1-антитрипсин).

Биохимические показатели
1.


Повышенный уровень трансаминаз (в 2-3 раза выше нормы) в острой фазе, может также сочетаться с холестазом с возрастанием билирубина и щелочной фосфатазы.
2. Повышеный уровень лактатдегидрогеназы и креатинфосфаткиназы.
3. Гипоальбуминемия.

У 95,5% больных умеренно или резко увеличена СОЭ (от 13-15 до 60-70 мм/ч). Лейкоцитоз со сдвигом влево является обычной находкой. Число лейкоцитов свыше 20х109/л встречается у 25% пациентов, а свыше 15х109/л - более чем у 50%. Анемия также наблюдается примерно у 50% больных. Обычно повышен уровень а2-глобулинов. Уровень С-реактивного протеина увеличен более чем у 90% больных.

Повышение числа тромбоцитов до 500 000х109/л и более часто наблюдается со второй недели болезни, обычно сохраняется в течение 4-6 нед. Часто обнаруживается повышение уровня в крови щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, АЛТ и АСТ, фибриногена и появляется фибриноген В; у 1/4 детей увеличены титры антистрептококковых антител. В острой фазе заболевания, максимально на 6-9-й день, в крови снижаются уровни общего холестерина и липопротеидов высокой плотности, в отдаленные сроки от начала болезни обнаруживаются сдвиги липидного обмена, предрасполагающие к раннему возникновению атеросклеротических изменений в сосудах.

Обычными находками являются также асептическая лейкоцитурия, микропротеинурия и микрогематурия.


Диагностический титр бакте-риурии не обнаруживают. У 20-30% детей снижен удельный вес мочи. Уровень креатинина, остаточного азота, мочевины, показателей КЩС и электролитного состава крови, как правило, в пределах нормы.
При люмбальной пункции в ликворе часто отмечается плеоцитоз, обычно за счет мононуклеаров, при нормальных уровнях глюкозы и белка.

Иммунограмма
1. Повышение уровня Т-хелперов (OKT-4) при снижении Т-супрессоров (OKT-8).
2. Резкая активация В-лимфоцитов со спонтанным повышением уровня иммуноглобулинов всех классов.

На первом месяце от начала заболевания в крови возрастает уровень IgG, IgA и IgM и только у 25% - IgE. Методом иммуноблоттинга в острой фазе заболевания, до начала иммунотерапии, установлено, что иммунные комплексы содержат IgG, IgM, IgE, IgA, Clq, СЗ и С4. У детей с болезнью Кавасаки повышены уровни общего и секреторного IgA, а также увеличено содержание IgA в циркулирующих иммунных комплексах.


До 5-го дня заболевания определяется значительное снижение общей T-клеточной популяции CD3, CD4 (хелперов) и CDS (супрессоров), однако соотношение CD4/CD8 остается нормальным. Указанные нарушения быстро нормализуются у детей без поражения коронарных артерий (ко 2-й неделе от начала заболевания).

У больных с аневризмами коронарных артерий наблюдается дисбаланс T-клеточного иммунитета в виде уменьшения количества лимфоцитов CD8 и увеличения числа СD4-клеток, в результате чего возрастает соотношение CD4/CD8. В конце острой фазы заболевания увеличивается число СD23+/B-лимфоцитов, которые играют важную роль в IgE-индуцированном иммунном ответе. Со стороны мононуклеарных клеток в острой фазе заболевания происходит рост субпопуляции CD14 с постепенной нормализацией при введении внутривенного человеческого иммуноглобулина.

Изменения системы гемостаза
При болезни Кавасаки в коагулограмме выявляются признаки системного микротромбоваскулита: активация сосудисто-тромбоцитарного гемостаза и умеренная активация коагуляционного гемостаза, признаки вторичного фибринолиза, снижение уровня антитромбина III, повышение паракоагуляционных тестов. Особенно выражены повышение коагуляционного потенциала крови и активация сосудисто-тромбоцитарного гемостаза в стадии реконвалесценции (на 3-4-й неделе заболевания) и в рецидиве с понижением показателей фибринолитической системы и активности антитромбина III.


Оцените статью: (12 голосов)
3.75 5 12
Статьи из раздела Кардиология на эту тему:
Взаимосвязь локализации и характера коронарного повреждения с клиническими проявлениями коронарита
Данные сцинтиграфии миокарда
Допплерэхокардиография
Допплерэхокардиография при болезни Кавасаки
Другие исследования при миокардите

Вернуться в раздел: Кардиология / Болезнь Кавасаки





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти