Стандартная электрокардиография при коронарите / Болезнь Кавасаки / Кардиология

Картина стандартной ЭКГ отличается от ранней стадии значительно большей частотой патологических изменений, которые встречаются у 89,7% детей с коронаритом на электрокардиограмме покоя. Как и в начале болезни, преобладают SТ-T-нарушения. Чаще встречается выраженная деформация T-зубцов. Деформированные T-зубцы бывают высокими (остроконечными), двугорбыми, гигантскими, двухфазными, глубокими и заостренными.

Нередкой находкой бывает стойкая ST-депрессия в отведениях I, II, aVF, V4-V6. В сравнении с ранней стадией возрастает количество случаев удлинения интервала Q-T. При обнаружении ST-T-нарушений на стандартной ЭКГ показана электрокардиография с физической нагрузкой, где изменения, свидетельствующие об ишемии миокарда, у больных с коронаритом усиливаются.

Снижение вольтажа зубцов комплекса QRS встречается в хронической стадии реже.

Напротив, нарушения ритма и проводимости встречаются в 1,5 раза чаще, чем в ранней стадии (66,7 и 45,2% соответственно). Среди них преобладают синдром слабости синусового узла (синусовая брадикардия и миграция водителя ритма по предсердиям) и блокады проведения по ножкам пучка Гиса.

В сравнении с ранней стадией, блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса встречается в 3,7 раза чаще (4,5 и 16,7% соответственно), а полная блокада левой ножки появляется только в хронической стадии.

Признаки инфаркта миокарда на ЭКГ обнаружены в поздней стадии у 26,7% больных (среди них соотношение М/Д = 7:1). Из них большинство детей перенесли крупноочаговый инфаркт с появлением глубокого и уширенного зубца Q (>0,04 с) в отведениях I, II, aVL и aVF, V4-V6 либо QS-форму желудочкового комплекса (провал зубца R в левых прекардиальных отведениях).

Среди больных с коронаритом после перенесенной неполной формы болезни Кавасаки на ЭКГ нарушения реполяризации встречаются у 87%, в первую очередь сглаженный либо изоэлектричный зубец T в отведениях I, II и левых грудных отведениях, а также стойко сохраняющееся смещение сегмента ST вверх от изолинии на +2-4 мм в отведениях V2-V4.