Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Допплерэхокардиография

Допплерэхокардиография
Эхокардиографические признаки коронарита в хронической стадии несколько отличаются от ранней. При коронарите в хронической стадии преобладают утолщение и уплотнение артериальных стенок и изменения диаметра сосуда - дилатация либо сужение. Причинами сужения просвета артерий в хронической стадии являются гипертрофия интимы и заместительный фиброз артериальной стенки в исходе прошедшего воспаления либо (реже) тромбоз. Одним из наиболее частых эхо-признаков является отчетливое гиперакустическое уплотнение и утолщение артериальных стенок. Чаще оно бывает интенсивным и гомогенным, а дискретная зернистость встречается реже, чем в ранней стадии.

Значительно реже встречаются также обширное уплотнение и зернистость периваскулярного ложа. Нередки такие признаки, как сужение просвета артерии на протяжении и неравномерность ее внутреннего контура. Изменения обеих главных коронарных артерий встречаются при двухмерной эхокардиографии у 44,8% пациентов, только левой коронарной артерии - у 34,5%, только правой - у 13,8%.

Одним из признаков коронарита в хронической стадии является дилатация.


Она встречается как в виде отдельных участков шарообразного расширения просвета артерии (аневризмы), так и в виде дилатации на протяжении (эктазии). Со стороны левой главной коронарной артерии дилатация встречается чаще, чем по ходу правой. Признаки дилатации видимого участка левой коронарной артерии отмечаются у 51,7% больных с коро-наритом, правой -у 31%.

В отличие от ранней, в хронической стадии эхокардиографические признаки эндокардита, также с поражением восходящей аорты, обнаружены у 55% больных, хотя вальвулит наблюдается с той же частотой (40%), как и в ранней стадии, и чаще со стороны аортального и митрального клапанов.

Однако коронарит в хронической стадии у части больных сопровождается более значимым повреждением миокарда с дилатацией сердечных камер. Миокардиальная дисфункция по данным допплерэхокардиографии обнаруживается у 55,2% пациентов, в том числе выраженная дилатация левого желудочка с отчетливым снижением ФВ не более 40% - у 20,7%, умеренная - у 34,5%.

Стойкое увеличение желудочковых камер с низкой контрактильностью миокарда (наблюдение в динамике в течение 2-8 лет) свидетельствовало о возникновении у этих больных стойкой дилатации полостей с нарушениями кинетики миокарда и формированием аневризмы сердца.


Последняя встречается у детей и взрослых как осложнение болезни Кавасаки. Следовательно, при обнаружении у детей идиопатической дилатационной кардиомиопатии в дифференциальный поиск причины болезни необходимо включать болезнь Кавасаки, особенно при ретроспективном обнаружении диагностических критериев этого заболевания и в сочетании с признаками дефицита коронарного кровообращения.

Аневризма левого желудочка диагностируется по застывшей QS-форме желудочкового комплекса, выбуханию контура переднебоковой и/или задней стенки, а также верхушки левожелудочковой камеры при эхокардиографии. Наличие истонченных стенок, зон акинезии и дискинезии левого желудочка в сочетании с аневризматическими изменениями левой коронарной артерии подтверждает приобретенный генез аневризм вследствие перенесенного крупноочагового инфаркта миокарда. Перечисленные факторы исключают врожденный генез аневризм, а ретроспективные клинические критерии и дилатация коронарных артерий подтверждают болезнь Кавасаки в хронической стадии.

Признаки поражения перикарда у пациентов обнаруживаются в 13,7% случаев.


При этом встречаются очаги гиперакустической плотности его листков с тенями радиального свечения, а выпота в перикарде обычно не бывает.

У детей, которые перенесли так называемую неполную форму болезни Кавасаки, эхокардиографические признаки коронарита такие же, как и у перенесших полную форму, хотя картина «ожерелья» у больных с неполной формой не наблюдалась. Признаки дилатации левой коронарной артерии отмечаются у 48,4%, правой - у 38,7% больных.


Оцените статью: (13 голосов)
3.69 5 13
Статьи из раздела Кардиология на эту тему:
Взаимосвязь локализации и характера коронарного повреждения с клиническими проявлениями коронарита
Данные сцинтиграфии миокарда
Допплерэхокардиография при болезни Кавасаки
Другие исследования при миокардите
Исходы болезни Кавасаки

Вернуться в раздел: Кардиология / Болезнь Кавасаки





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти