Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Лечение болезни Кавасаки

Лечение болезни Кавасаки
Традиционной и наиболее эффективной терапевтической схемой, предложенной для лечения болезни Кавасаки, является сочетание внутривенного человеческого иммуноглобулина и аспирина. Введение человеческого иммуноглобулина в первые 10-14 дней от начала болезни сопровождается снижением количество смертельных исходов от этой болезни с 2-3% общего числа больных до 0,02-0,04%.

Аспирин назначают в дозе 30-100 мг/(кгхcут). Если одновременно вводят внутривенно иммуноглобулин, то через 2 нед от начала лечения начальная доза аспирина может быть снижена вдвое либо до 10 мг/(кгхcут), и общая продолжительность терапии салицилатами составляет 6-8 нед. Человеческий внутривенный иммуноглобулин назначают из расчета 2 г/кг массы тела на курс (в пересчете на сухое вещество).

Эту дозу вводят единовременно непрерывной внутривенной инфузией с помощью шприцевого насоса со скоростью, указанной в аннотации к данному препарату иммуноглобулина. Внутривенные иммуноглобулины вводят только в стационаре, где есть отделение интенсивной терапии и реанимации.


Правила введения такие же, как для других препаратов крови. Не следует встряхивать флаконы с разведенным раствором человеческого иммуноглобулина, и не следует вводить холодный раствор, поскольку это может быть причиной реакций на препарат в виде гипертермии и озноба. Такие реакции очень редки.

При резистентной лихорадке и сохраняющихся признаках клинико-лабораторной аткивности заболевания спустя 1-3 дня после курсовой дозы иммуноглобулина 2 г/кг массы тела проводят повторный курс в этой же дозе, также единовременным непрерывным введением. У не ответивших на два стандартных курса иммуноглобулина проводят введение инфликсимаба.

Терапия аспирином и иммуноглобулином позволяет в течение 2- 4 дней купировать лихорадку с одновременным стиханием других острых симптомов и нормализацией гематологических сдвигов. Однако аспирин не предупреждает развития коронарной дилатации. Риск ее значительно снижается только при лечении иммуноглобулином, но после введения курса иммуноглобулина у некоторых больных аневризмы либо эктазия венечных артерий все же возникают.

При лечении раньше всего исчезают лихорадка и острые клинические симптомы.


Более медленная динамика наблюдается по ЭКГ- и ЭхоКГ-признакам поражения сердца и особенно признакам коронарита. К 20-30-му дню от начала лечения обычно регрессируют симптомы эндокардита и миокардиальной дисфункции. К середине либо к концу 2-го месяца от начала лечения уменьшаются либо исчезают ST-T-нарушения на ЭКГ, и при эхокардиографии значительно меньше выражены уплотнение и зернистость стенок коронарных артерий, однако изменения диаметра поврежденных артерий (дилатация либо стеноз) сохраняются достаточно долго - в течение 6-10 мес. Полный регресс ЭКГ- и ЭхоКГ-признаков коронарита, эндокардита и миокардиальной дисфункции происходит к 10-12-му месяцу от начала лечения у 60-70% детей, получивших курс лечения аспирином и человеческим внутривенным иммуноглобулином.

У больных с тяжелыми коронарными повреждениями (коронарными тромбозами, инфарктом миокарда, выраженными стенозами венечных артерий) проводят хирургическую реваскуляризацию миокарда; при сохраняющихся признаках венечного тромбоза назначают антикоагулянты, в том числе непрямые, с длительным наблюдением под контролем МНО.

Дети, перенесшие болезнь Кавасаки с поражением сердца, должны наблюдаться у кардиолога с регулярностью соответственно возникшим осложнениям.


Если во время атаки болезни Кавасаки поражение сердца не было зарегистрировано, требуется осмотр у кардиолога с выполнением ЭКГ и эхокардиографии с исследованием коронарных артерий один раз в год на протяжении не менее 7 лет.


Оцените статью: (7 голосов)
4.14 5 7
Статьи из раздела Кардиология на эту тему:
Взаимосвязь локализации и характера коронарного повреждения с клиническими проявлениями коронарита
Данные сцинтиграфии миокарда
Допплерэхокардиография
Допплерэхокардиография при болезни Кавасаки
Другие исследования при миокардите

Вернуться в раздел: Кардиология / Болезнь Кавасаки





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти