Желудочковые аритмии / Поражение сердца при соединительнотканных дисплазиях / Кардиология

Желудочковые нарушения ритма (экстрасистолия, залпы тахикардии) наблюдаются при ПМК значительно реже, чем суправентрикулярные аритмии. Наиболее информативный метод в выявлении желудочковых - является суточное мониторирование ЭКГ.

Наиболее часто определяются не опасные для жизни желудочковые аритмии и лишь в небольшом проценте случаев - жизнеугрожающие.

Для больных с первичным ПМК характерна правожелудочковая локализация эктопического фокуса, особенно в случае желудочковой тахикардии.

Установлена тесная ассоциация желудочковых аритмий с уровнем циркулирующих катехоламинов, преимущественно с адреналовой фракцией.

В основе желудочковых аритмий у больных с ПМК может лежать аритмогенная дисплазия правого желудочка. При обследовании 12 больных с ПМК в 10 случаях документирована аритмогенная дисплазия, при этом хирургическая резекция аритмогенного очага позволила полностью купировать желудочковую аритмию.

В последние годы для выявления лиц, предрасположенных к желудочковым аритмиям, используется ЭКГ высокого разрешения.

При обнаружении поздних потенциалов высока вероятность развития реентри, тахикардии. У больных с синдромом ПМК поздние потенциалы регистрируются значительно чаще, чем в контроле (24% и 5% соответственно). Однако корреляции между желудочковыми аритмиями и поздними потенциалами у этих больных не выявлено. По мнению H. Jabi et al. (1991), поздние потенциалы у больных с синдромом ПМК не несут диагностической информации и не являются прогностическими в плане предсказания аритмий.

У детей с ПМК в большинстве случаев желудочковые аритмии протекают доброкачественно и бессимптомно. Однако во всех случаях документированной желудочковой аритмии (стандартная ЭКГ, на пробе с физической нагрузкой) необходимо провести дополнительное исследование для определения факторов риска жизнеугрожающих желудочковых аритмий (желудочковая тахикардия, фибрилляция).