ПМК как вариант нормального конституционального развития / Поражение сердца при соединительнотканных дисплазиях / Кардиология

Это довольно часто встречаемый вариант пролабирования клапана и имеет благоприятное течение. Он выявляется у детей астенического телосложения без каких-либо признаков заболевания сердца. У детей, имеющих астенический (h. leptosomicus; от греч. leptos - тонкий, нежный + soma - тело) тип телосложения, продольные размеры преобладают над поперечными; конечности длинные, тонкая кость, шея длинная, тонкая, мышцы развиты слабо.

Реберный угол острый (меньше 90 градусов). Дети не имеют жалоб, активно занимаются спортом. У детей данной группы уровень внешних малых аномалий развития не превышает условно-порогового уровня.

При аускультации шум в сердце либо не выслушивается, либо имеет неспецифический функциональный характер. Обычно шум исчезает в положении стоя или при физической нагрузке. Периодически могут выслушиваться щелчки. На электрокардиограмме отсутствуют нарушения ритма сердца и проводимости.

ПМК выявляется случайно при диспансеризации. Прогибание створок соответствует I и очень редко II степени.

Толщина створок не увеличена. Митральная регургитация отсутствует. Иногда может выявляться диагональная трабекула в левом желудочке.

Вегетативный статус (по данным исходного вегетативного тонуса и кардиоинтервалографии) характеризуется как симпатикотонический, в большинстве случаев определяется нормальная вегетативная реактивность и избыточное вегетативное обеспечение деятельности. Физическая работоспособность (по данным велоэргометрии) соответствует показателям здоровых детей.

По мере взросления ребенка при повторных эхокардиографических исследованиях ПМК постепенно исчезает.

Связанное с возрастом снижение глубины прогибания створок обусловлено биохимическим изменением структуры коллагена, которое приводит к повышению жесткости компонентов соединительной ткани в клапане.