Варианты опухолей сердца / Опухоли сердца / Кардиология

Опухоли сердца могут быть первичными и вторичными (метастатическими), они могут образовываться в миокарде или перикарде. Первичные опухоли сердца могут быть доброкачественными и злокачественными.

Среди первичных опухолей сердца у детей встречаются рабдомиомы, внутриперикардиальные тератомы, миксомы, фибромы, гемангиомы, мезотелиомы, мультиклеточные гамартомы, эпикардиальные липомы и рабдомиосаркомы. Некоторые опухоли не идентифицируются при патолого-анатомическом исследовании.

Также могут наблюдаться эндодермальные опухоли сердца. Например, опухоль атриовентрикулярного узла содержит нейроэндокринные клетки, которые имеют отношение к эндодерме. Такую опухоль обозначают мультиклеточной опухолью атриовентрикулярного узла или врожденной эндодермальной гетеротопией атриовентрикулярного узла.

Существуют параганглиомы сердца, при этом опухоль обусловливает артериальную гипертензию и повышенную экскрецию катехоламинов с мочой. Такие опухоли чаще имеют левостороннюю локализацию.

Могут встречаться внутрисердечные феохромоцитомы.

Первичные саркомы сердца представлены широким спектром опухолей: ангиосаркомой, гемосаркомой, рабдомиосаркомой, остеосаркомой, липосаркомой, мезотелиомой, злокачественной шванномой, фибросаркомой, злокачественной фиброзной гистиоцитомой, хориокарциномой, лейомиосаркомой, синовиальной саркомой, нейрофибросаркомой, миксосаркомой, лимфосаркомой, саркомой ретикулярных клеток, недифференцированной саркомой.

Метастазы в сердце могут возникать лимфогенным или гематогенным путем. Метастатические опухоли сердца часто наблюдаются при бронхогенной карциноме, карциномах желудочно-кишечного тракта, лимфомах, лейкозах, карциноидных опухолях, меланомах, при карциноме позвоночника.

Другой вариант поражения сердца - прорастание опухоли из рядом подлежащих злокачественных новообразований. Такой вариант опухолевого поражения сердца наблюдается при опухолях средостения, злокачественной тимоме. Опухоль печени, такая, как гепатоцеллюлярная карцинома, может распространиться в сердце по нижней полой вене.

Абдоминальные опухоли распространяются в сердце путем попадания опухолевых эмболов через нижнюю полую вену в правое предсердие.

Такая ситуация часто наблюдается при карциноме почек, почечной ангиомиолипоме, карциноме позвоночника. Метастазы из мочеполовой системы распространяются по кровеносным сосудам при лейомиоматозе матки, тестикулярных тератомах. Метастазы в сердце наблюдаются при хориокарциномах, опухолях щитовидной железы, скелетно-мышечных опухолях (гемангиоперицитома).

Псевдоопухолевыми образованиями в сердце являются тромбы, клапанные вегетации, различные вариации в анатомии сердца (выступающее отверстие легочной вены, сеть Хиари в правом предсердии, выступающая crista terminalis), тромб в аневризме левого желудочка, липоматозная гипертрофия межжелудочковой перегородки, ревматоидные узелки, отрыв сухожильных нитей, внутрисердечные кисты.