Патогенез при артериальной гипертензии / Нарушения сосудистого тонуса / Кардиология

В кратком виде патогенез АГ представляется следующим образом: под влиянием длительного психоэмоционального напряжения у лиц с отягощенной наследственностью, с повышенной активностью гипоталамических центров увеличивается тонус симпатической нервной системы, что в значительной мере связано с нарушением депонирования катехоламинов: происходит нарушение гемодинамики, преимущественно по гиперкинетическому типу. Возникает лабильная артериальная гипертензия за счет повышенного МОК. Затем все большее значение приобретают нарушение водно-солевого равновесия, увеличение содержания натрия в сосудистой стенке. Появляются нарушения по гипокинетическому типу кровообращения. Страдает главным образом периферическое сопротивление.

Установление диагноза артериальной гипертензии
Диагноз АГ устанавливается в случае, если средние уровни САД и/или ДАД на трех визитах равны или превышают значения 95-го процентиля для данного возраста, пола и роста.

Определение степени артериальной гипертензии у детей
Выделяют 2 степени АГ.

Если значения САД или ДАД попадают в разные категории, то устанавливается более высокая степень АГ. Степень АГ определяется в случае впервые диагностированной АГ и у пациентов, не получающих гипотензивной терапии.

Степени АГ у детей и подростков
I степень
Средние уровни САД и /или ДАД из трех измерений, равные или превышающие значения 95-го перцентиля, но меньшие значений 99-го перцентиля + 5 мм рт.ст.

II степень (тяжелая)
Средние уровни САД и/или ДАД из трех измерений, равные или превышающие значения 99-го перцентиля более чем на 5 мм рт.ст.

Дети с АГ 1-й степени подразделяются на группы:
- низкого риска - нет факторов риска и нет поражения органов-мишеней.

- высокого риска - наличие 3 и более дополнительных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, и/или поражения органов-мишеней, и/или сопутствующих состояний.

Пациенты с АГ 2-й степени относятся к группе высокого риска.