Алгоритм оценки уровня артериального давления / Нарушения сосудистого тонуса / Кардиология

Диагностика АГ у детей и подростков проводится с использованием специальных таблиц, основанных на результатах популяционных исследований, и состоит из следующих этапов:
1. Определение по специальным таблицам перцентиля роста, соответствующего полу и возрасту пациента.

2. Вычисление средних значений САД и ДАД на основании трех измерений АД, проведенных с интервалом 2-3 мин.

3. Сопоставление средних значений САД и ДАД пациента, полученных по результатам троекратного измерения АД на одном визите, с 90-м и 95-м перцентилями АД, соответствующими полу, возрасту и перцентилю роста пациента.

4. Сравнение средних значений САД и ДАД, зарегистрированных у пациента на трех визитах с интервалом между визитами 10-14 дней, с 90-м и 95-м перцентилями АД, соответствующими полу, возрасту и перцентилю роста пациента;

Нормальное АД - средние уровни САД и ДАД на трех визитах, не превышающие значения 90-го перцентиля для данного возраста, пола и роста.

Высокое нормальное АД - средние уровни САД и/или ДАД на трех визитах, равные или превышающие значения 90-го перцентиля, но меньшие значений 95-го перцентиля для данного возраста, пола и роста.

Артериальная гипертензия - средние уровни САД и/или ДАД на трех визитах, равные или превышающие значения 95-го перцентиля для данного возраста, пола и роста.

Причины
Артериальная гипертензия может быть первичной (эссенциальной) или вторичной.

Чем младше ребенок и выше уровень АД, тем выше вероятность вторичного генеза артериальной гипертензии. Основные причины артериальной гипертензии в различных возрастных группах приведены ниже.

Основные причины артериальной гипертензии у детей
Дети до 1 года
Тромбоз почечных артерий и вен
Врожденная патология почек
Коарктация аорты
Бронхолегочная дисплазия
Открытый артериальный проток (редко)

1-6 лет
Стеноз почечной артерии
Паренхиматозные заболевания почек
Опухоль Вильмса
Нейробластома
Коарктация аорты

7-12 лет
Паренхиматозные заболевания почек
Реноваскулярная патология
Эндокринная патология
Эссенциальная гипертензия
Преждевременное созревание

Подростки
Эссенциальная гипертензия
Паренхиматозные заболевания почек
Эндокринная патология
Преждевременное созревание

Артериальная гипертензия новорожденных - особая группа заболеваний.

Основной причиной повышения АД в этом возрасте (в 80%) является эмболия пупочной артерии как осложнение катетеризации, особенно у недоношенных детей.