Вегето-сосудистая дистония / Нарушения сосудистого тонуса / Кардиология

Определение
Вегето-сосудистая дистония - это патологическое состояние организма, при котором нарушается вегетативная регуляция функционирования внутренних органов, сосудов, эндокринных желез (гипофиз, надпочечники, щитовидная железа) вследствие первичного или вторичного поражения центральной и периферической нервной системы.

Патогенез
Причиной развития вегето-сосудистой дистонии является нарушение сбалансированного взаимодействия парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы вследствие подавления активности одного из них.

Следует отметить, что симпатический отдел вегетативной нервной системы определяет стрессовые реакции организма. При его активации происходит усиление адреналовых проявлений: увеличение ЧСС, усиление тонуса сосудов и, как следствие, повышение АД, увеличивается частота дыхания, расширяется просвет бронхов, усиливается тонус поперечнополосатых мышц, происходит спазм сфинктеров, уменьшается перистальтика и секреция ЖКТ, улучшается кровоснабжение головного мозга, сужается зрачок.

Все это способствует активации психической и физической активности человека. Обычно тонус симпатический отдела вегетативной нервной системы повышается при просыпании и в условиях психоэмоционального и физического напряжения.

Активация парасимпатического отдела вегетативной нервной системы способствует обратным процессам: улучшается кровоснабжение внутренних органов, усиливается перистальтика ЖКТ, его секреторная функция, сфинктеры расслабляются, стимулируется инсулярный аппарат, анаболические реакции, расширяется зрачок. Все это облегчает переход организма в состояние покоя и отдыха. Обычно парасимпатический отдел вегетативной нервной системы активируется после приемов пищи, а также вечером и облегчает переход в состояние сна.

В условиях нормальной (физиологической) жизнедеятельности организма человека симпатический и парасимпатический отделы вегетативной нервной системы работают по принципу обратной пропорциональности, т.е.

усиление действия одного отдела ведет за собой ослабление действия другого, и наоборот. Таким образом, суммарное воздействие вегетативной нервной системы на регулируемый орган оказывается достаточным, чтобы поддерживать параметры гомеостаза в организме, поэтому клинические проявления вегето-сосудистой дистонии не развиваются.

Если же организм человека находится в условиях неблагоприятно действующих факторов (стресс со срывом адаптационных процессов), то изменение активности одного из отделов вегетативной нервной системы не ведет за собой компенсаторных изменений другого, что проявляется возникновением вегето-сосудистой дистонии.

Частые причины возникновения вегето-сосудистой дистонии - органическое (в том числе посттравматическое) поражение ЦНС; невроз и неврозоподобные состояния; краевые психопатии, депрессивные состояния, соматизированные депрессии; физическое и психоэмоциональное переутомление и перенапряжение; эндокринная патология; конституциональные расстройства; тяжелые перенесенные инфекционные заболевания.

Особенности формулировки диагноза: вегето-сосудистая дистония часто является синдромом какого-либо соматического (органического) заболевания сердца, сосудов, ЖКТ, ЦНС (в том числе посттравматической этиологии), эндокринной и мочевой систем и т.д., поскольку практически при всех этих заболеваниях наблюдается нарушение нейровегетативной регуляции органов.

В таком случае при постановке диагноза на первое место следует выносить первичную патологию какого-либо органа или системы, а вегето-сосудистую дистонию рассматривать как один из синдромов заболевания.

Однако весьма часто практикующие врачи сталкиваются на приеме с большим количеством жалоб, относящихся к вегето-сосудистой дистонии и «маскирующих» проявления первичного заболевания настолько, что сразу невозможно выявить, поражение какого органа или системы явилось основополагающим. В таком случае на первом приеме диагноз вегето-сосудистой дистонии ставится на первое место. Затем, после проведения углубленного обследования больного и осмотра специалистами, он обычно уступает место другой нозологии и рассматривается уже как синдром основного заболевания.