Мочевой пузырь / Анатомо - физиологические сведения о мочевой и половой системах у детей / Урология

У новорожденных мочевой пузырь выступает над симфизом; с возрастом он постепенно опускается в малый таз. В зависимости от наполнения меняется и форма органа: пустой пузырь имеет веретенообразную конфигурацию, умеренно наполненный — яйцевидную, при перемещении форма пузыря приближается к шаровидной. На основании изучения мониторинга процесса накопления и опорожнения мочевого пузыря во время выполнения ультразвукового исследования установлено, что у плода в течение внутриутробного развития объем мочевого пузыря постепенно увеличивается.

Так, к 20-22-й неделе он достигает 1,8-0,5 мл, а к 38-40-й неделе — возрастает до 2,4 мл. Скорость наполнения и опорожнения мочевого пузыря с увеличением сроков гестации увеличивается. К 20-22 неделе гестации скорость наполнения достигает 0,04+0,01 мл/мин, а к 38-40 неделе — 0,98+0,2 мл/мин. Объем мочевого пузыря у новорожденных колеблется от 50 до 80 мл, с возрастом увеличивается и в течение 1-го года достигает 240 мл.

Стенка мочевого пузыря состоит из трех слоев: внутреннего, подразделяемого на слизистую и подслизистую оболочки, среднего мышечного и наружного, покрывающего мочевой пузырь.

Мышечная оболочка достигает значительного развития еще до рождения ребенка. У 7-месячных зародышей она имеет четко выраженные внутренний, средний и наружный слои, отличающиеся друг от друга толщиной и направлением мышечных элементов. Наиболее мощного развития мышечные оболочки достигают у новорожденных, у которых их толщина во много раз превышает толщину остальных оболочек степки мочевого пузыря. У новорожденных она не расчленена соединительнотканными прослойками на отдельные части, а образует сплошной мышечный пласт. Толщина стенки мочевого пузыря у новорожденного и грудного ребенка относительно большая и с возрастом уменьшается. Передняя стенка мочевого пузыря не покрыта брюшиной и прилежит к передней стенке брюшной полости. В старшем возрасте задняя стенка мочевого пузыря у мальчиков на всем протяжении покрыта брюшиной, у девочек участок мочевого пузыря, находящийся ниже уровня впадения мочеточников, не покрыт брюшиной. Высоким расположением мочевого пузыря у новорожденных объясняется его соприкосновение не с прямой кишкой, а с петлями тонкой и сигмовидной кишки.

С возрастом задняя стенка постепенно приближается к передней стенке прямой кишки. В период опускания мочевого пузыря в полость малого таза меняется и расстояние между внутренним отверстием мочеиспускательного канала и верхним краем лобкового симфиза: к 12 месяцам внутреннее отверстие располагается ниже лобкового симфиза на 22,5 мм, к 3 годам — на 27,5 мм, к 7 годам — на 32-33 мм, к 16 годам — на 39 мм.

Физиологический объем мочевого пузыря, при котором возникает ощущение позыва к мочеиспусканию, до 1 года жизни достигает 20-40 мл мочи, в 2-5 лет — 40-60 мл, в 5-10 лет — 60-100 мл, старше — 100-200 мл.