Методы исследования функции почек / Лабораторные методы исследования / Урология

Основными функциями почек являются выделительная (удаление конечных продуктов обмена), гомеостатическая, направленная на сохранение постоянства внутренней среды организма, внутрисекреторная и функция регуляции артериального давления и эритропоэза. При поражении почек изучение их функционального состояния может служить как для диагностических целей (особенно при раздельном изучении функций почек), так и для прогностического контроля, поскольку позволяет оценивать динамику заболевания.

В связи с особенностями морфологического строения почек функции каждого из ее отделов неоднородны. В зависимости от характера патологического процесса и его локализации в почечной паренхиме нарушаются определенные функции нефрона. Правильно проведенные функциональные пробы позволяют выявить локализацию и выраженность структурных нарушений почечной паренхимы. Так, при пиелонефрите поражается преимущественно канальцевый аппа¬рат почек. При хронических процессах в стадии сморщивания почек имеется тотальное поражение всех отделов нефрона, интерстициальной ткани, сосудов.

Клубочковая фильтрация — парциальная функция клубочко¬вого аппарата почек.

Эту функцию определяют по показателям очищения ряда веществ, не подвергающихся в канальцах процессам реабсорбции и секреции (клиренс). Клиренс — количество плазмы в миллилитрах, полностью освобождающееся от данного вещества в единицу времени. Самым точным является определение клиренса по инсулину, но на практике обычно определяют клиренс эндогенного креатинина.

Принцип метода заключается в способности креатинина восста-навливать в щелочной среде пикриновую кислоту в пикраминовую, имеющую специфический красновато-оранжевый цвет (реакция Яффе). В связи с тем, что подобный эффект, кроме креатинина, могут давать и другие субстанции, находящиеся в моче (глюкоза, ацетон и др.), накануне исследования необходимо отменить лекарственные препараты.

В норме у взрослых и у детей старше 1-го года клиренс по эндоген¬ному креатинину равен в среднем 100 мл/мин. Величина клубочковой фильтрации у новорожденных детей составляет 30-50% величины клубочковой фильтрации у взрослого.