Врожденный дивертикул мочеиспускательного канала / Пороки развития мочеиспускательного канала / Урология

Этиология. Возникновение дивертикула связано с нарушением развития в зоне эктодермального замыкания уретральной борозды. Из вентрального сегмента уретральной трубки отделяются группы клеток, образующиеся при разрастании, создают мешковидное выпячивание вентральной стенки мочеиспускательного канала.?

Распространенность. Данный порок диагностируется редко — 1:300 000 новорожденных. Эта аномалия характеризуется мешковидным выпячиванием задней стенки уретры, соединяющимся с ней узким ходом. По строению дивертикул имеет те же слои стенки, что и уретра. Величина его колеблется в пределах от 0,5 до 6 см в диаметре. Стенка мешка податлива к растяжению и, наполняясь мочой, превращается в тонкостенный мешок. Опорожнение его наступает только при надавливании на него извне.

Клиническая картина. Расстройство мочеиспускания отмечается с ранних лет. По окончании мочеиспускания, когда снижается внутриуретральное давление, моча из дивертикула начинает выделяться из наружного отверстия уретры по каплям.

В моче имеется большой осадок, нередко ощущается гнилостный запах. При отсутствии широкого сообщения с мочеиспускательным каналом в мешке создаются условия для инфицирования мочи, абсцедирования, камнеобразования. В этих условиях у ребенка появляется боль в области дивертикула. (Порок в губчатой части уретры по окончании мочеиспускания — дивертикул становится видим, его удается пальпировать.) При локализации дивертикул в заднем отделе уретры он прощупывается через прямую кишку. Дивертикул, содержащий камни, легко пальпировать.

Диагностика. Микционная цистоуретрография позволяет диагностировать дивертикул и возникшие в нем осложнения (камень).

Лечение только оперативное: иссечение мешка.