Правила использования топических кортикостероидов / Топическая кортикостероидная терапия / Атопический дерматит

Более 70% родителей детей, страдающих атопическим дерматитом, испытывают страх перед использованием топических кортикостероидов для лечения своего ребенка, а 25% взрослых больных неправильно выполняют рекомендации врача. Лишь 49 % больных применяли в период обострения топические кортикостероиды, т. е. половина пациентов не лечили обострение заболевания, а 39 % использовали местные стероиды из-за стероидофобии более коротким курсом, чем рекомендовали врачи.

Клиническая практика показывает, что для преодоления стероидофобии и исключения побочных действий топических кортикостероидов чрезвычайно важно обучать пациентов правильному применению этих препаратов.

Специалисты Британской дерматологической ассоциации при назначении топических кортикостероидов больным с аллергическими заболеваниями кожи рекомендуют придерживаться следующих правил:
• всегда использовать наименее сильные стероиды;
• прекращать лечение стероидами как можно раньше;
• если состояние улучшается, переходить на менее сильный стероид или на не содержащую активных компонентов лекарственную основу;
• никогда не использовать сильных топических кортикостероидов в дозе более 50 г в неделю.

При назначении больному атопическим дерматитом наружной терапии врачу следует учитывать также ряд других особенностей.

Известно, что поверхностный слой кожи служит депо для топических кортикостероидов. В здоровой коже такой запас препарата может сохраняться в течение нескольких дней, тогда как в экзематозной — лишь 1-2 дня. Кроме того, из-за трансэпидермальной потери воды, приводящей к сухости кожи, системная абсорбция топических кортикостероидов при атопическом дерматите повышена. Иными словами, фармакологическая активность топических кортикостероидов напрямую связана с состоянием кожного процесса.