Первичная профилактика / Профилактика атопического дерматита у детей / Атопический дерматит

У младенцев с наследственной отягощенностью по атопии экспозиция аллергенов играет критическую роль в фенотипическом проявлении атопического дерматита, в связи с чем элиминация аллергенов в этом возрасте может привести к снижению риска развития аллергического заболевания. Это касается прежде всего уровня экспозиции аллергенов пищи и клещей домашней пыли.

Российские ученые с давних пор придают большое значение соблюдению гипоаллергенной диеты матерью во время беременности и лактации. За рубежом отношение к такой диете неоднозначное. Однако, как показало одно из последних исследований, проведенное в Великобритании, превентивные меры, направленные на элиминацию из питания кормящей мамы и младенцев с IgE-опосредованной аллергией пищевых (молочные продукты, яйца, пшеница, орехи, рыба, соя) и ингаляционных аллергенов, привели к достоверному снижению аллергической сенсибилизации и улучшению клинических проявлений аллергии у детей на протяжении первых 8 лет.

Возможные пре- и постнатальные мероприятия для детей с высоким риском атопического заболевания:
1. Никакой специальной диеты беременной и кормящей матери не требуется;
2. Если недостаточно грудного молока в течение первых 3-4 дней жизни, недостаток его рекомендуется восполнять водой.
3. Исключительно грудное вскармливание по крайней мере до 4-месячного возраста; если грудного молока недостаточно, рекомендуется гипоаллергенная смесь частичного или полного гидролиза, профилактическая эффективность которых доказана;
4. Исключение прикорма до 4-месячного возраста.

Мероприятия по контролю окружающей среды:
1. исключить контакт с табачным дымом как во время беременности, так и после рождения ребенка;
2. уменьшить воздействие аллергена в раннем детском возрасте (клещи домашней пыли, мех домашних животных, тараканы);
3. исключить сырость в доме;
4. ограничить воздействие поллютантов (загрязнений воздуха).

Возможность использования гидролизатных смесей рассматривается как одна из целей первичной профилактики атопического дерматита, поскольку гидролизированное коровье молоко реже вызывает IgE-опосредованные аллергические реакции.

У детей из группы высокого риска смеси с полностью гидролизированным казеином в первые 6 мес жизни способствовало снижению частоты развития атопического дерматита на 50%. Возможным превентивным действием, считается, обладает диета, обогащенная Lactobacillus GG. Кормящим матерям не рекомендуется соблюдать элиминационные диеты..