Почечная колика / Абдоминальный синдром при заболевании почек / Нефрология

Почечная колика развивается в результате острой окклюзии верхних мочевых путей конкрементом; окклюзии мочеточника сгустком крови (например, при новообразованиях почек); окклюзии казеозными массами (при туберкулезе); окклюзии слизью и гноем (при выраженном пиелонефритическом процессе); выраженных функциональных расстройств чашечно-лоханочной системы и мочеточника (дискинезия мочевыводящих путей при пороках развития — гидронефрозе, мегауретере, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, нефроптозе); острого отека слизистой оболочки мочевыводящих путей при вирусном (особенно герпетическом) или аллергическом поражении слизистой. Боль при почечной колике возникает, как правило, внезапно и является настолько резкой, интенсивной, распирающей и непереносимой, что пациенты, перенесшие эту боль, считают, что сильнее страданий не существует. Боль развивается очень быстро и локализуется максимально в области мезогастрия и поясницы (чем младше ребенок, тем чаще болевой синдром расценивается как абдоминальный), при этом боль «не дает покоя пациенту, который не находит себе места».

Часто отмечается иррадиация болей в эпигастрий, область пупка, плечо, лопатку. Боль сопровождается рвотой, рефлекторным парезом кишечника и лихорадкой (особенно у малышей). На высоте боли регистрируется подъем артериального давления и брадиаритмия. Язык всегда густо обложен белым налетом.

Плановая диагностика
При лабораторном исследовании: в общем анализе крови у большей части пациентов лейкоцитоз; в общем анализе мочи на высоте почечной колики, как правило, изменений не выявляют (так как исследуется моча здоровой контралатеральной почки); после купирования приступа в моче появляются свежие неизмененные эритроциты в большом количестве, белок (от следов до умеренной протеинурии), лейкоциты (от единичных лимфоцитов и моноцитов, до сплошных нейтрофилов при наличии микробно-воспалительного процесса в пораженной почке).