Рентгенография носа и околоносовых пазух / Лучевая диагностика заболеваний носа и околоносовых пазух / Отоларингология

Анатомическое строение полости носа и околоносовых пазух позволяет отчётливо визуализировать их на рентгенограммах. Для исключения проекционных искажений и наложения структур используют различные проекции; подбородочно-носовую, лобно-носовую, боковую и аксиальную.

Цель. Рентгенографию носа и околоносовых пазух используют для оценки состояния полости носа, придаточных пазух носа и их костных стенок.

Показания. Показания к рентгенографии — инородные тела носа и околоносовых пазух, аденоидные вегетации, острые и хронические синуситы, травматические повреждения, опухоли. Однако всё чаще в диагностике большинства заболеваний околоносовых пазух, в том числе и синуситов, используют компьютерную томографию.

Противопоказания. Противопоказаний нет.

Подготовка к исследованию. Специальной подготовки не требуется.

Методика исследования. Рентгенографию в носоподбородочной проекции выполняют в положении пациента лёжа и сидя для выявления уровней жидкости. Применяют для оценки деталей глазницы, скуловой кости, полости носа (верхние отделы), лобных, верхнечелюстных пазух и решётчатого лабиринта. Рентгенографию в лобно-носовой проекции выполняют в положении пациента лёжа, используют преимущественно для оценки лобной пазухи и чешуи лобной кости, основной пазухи, нижних отделов полости носа. На изображение верхнечелюстных пазух наслаиваются детали I и II шейных позвонков. Снимок в боковом положении используют для оценки лицевого скелета, носоглотки и околоносовых пазух.

Хорошо видны клиновидная пазуха, задние стенки лобных и верхнечелюстных пазух. Снимки черепа в аксиальных проекциях используют, чтобы уточнить состояние основания черепа при подозрении на перелом или опухолевый процесс.

Факторы, влияющие на результат. На результат рентгенографии влияют квалификация рентгенолаборанта, физико-технические условия съёмки и фотопроцесс.

Альтернативные методы. В настоящее время альтернативный метод и метод выбора при исследовании полости носа и околоносовых пазух — компьютерная томография.