Острые стенозы гортани / Методы исследования ЛОР

Острые стенозы гортани — проявление различных по этиологии и патогенезу патологических процессов. Некоторые из них имеют свои характерные рентгенологические признаки.

При остром ларинготрахеите и аллергическом отёке рентгенограмма в прямой проекции выявляет сужение подсвязочного пространства гортани, которое проявляется потерей его обычных боковых выпуклостей, или «плеч», в результате чего воздушный столб приобретает форму шпиля или карандаша. Боковая рентгенограмма демонстрирует чрезмерное растяжение гортаноглотки во время вдоха, при неизменённых надгортаннике и черпалонадгортанных складках, потерю чёткости просвета трахеи и её сужение в верхнем отделе. Следует отметить, что диагнозы острого ларинготрахеита и аллергического отёка гортани основаны на клинических данных и, как правило, не требуют применения рентгенографии.

При бактериальном эпиглоттите (хондроперихондрит надгортанника) боковая рентгенограмма выявляет значительное увеличение надгортанника и утолщение черпалонадгортанных складок. В норме надгортанник определяется на боковой рентгенограмме в виде структуры, имеющей небольшой переднезадний размер, вследствие чего его часто сравнивают с V пальцем руки. При воспалении он утолщается, укорачивается и начинает напоминать I палец руки. Кроме того, эпиглоттит приводит к сужению или исчезновению воздушного пространства валлекул и может сопровождаться выпрямлением шейного лордоза.

Внегортанные нагноительные процессы и гематомы в окологлоточном, заглоточном пространствах, в области шейного отдела позвоночника проявляются на боковой рентгенограмме шеи увеличением толщины превертебральных мягких тканей и исчезновением ступеньки между грушевидным синусом и гортанью.

При подозрении на абсцессы заглоточного, окологлоточного пространств и глубокую флегмону шеи методы выбора — компьютерная томография с внутривенным введением контрастного вещества или магнитно-резонансная томомграфия. Нагноительные процессы и гематомы в области корня языка и мягких тканей дна полости рта рентгенологически проявляются нарушением пневматизации валлекул. Этот симптом хорошо виден на рентгенограмме шеи в боковой проекции.