Ожоги пищевода / Методы исследования ЛОР - органов / Отоларингология

Показание к рентгенологическому исследованию пищевода при ожогах — подозрение на формирующийся стеноз.
Исследование проводят в период восстановления, когда больной может проглотить воду. Цель рентгенологического исследования при ожогах пищевода у детей — определить уровень, протяжённость и степень стеноза. В качестве контрастного вещества используют жидкую взвесь бария или водорастворимый контрастный препарат. Последний применяют при подозрении на такое осложнение ожога пищевода, как перфорация с возможным формированием медиастинита и свищей.

Для оценки зоны стеноза исследование проводят полипозиционно в вертикальном, горизонтальном положении больного и положении Тренделенбурга. Если наложена гастростома, то через неё заполняют желудок и, заставляя больного делать глотательные движения, добиваются раскрытия кардиального отверстия и ретроградного заполнения нижнего отрезка пищевода до уровня сужения.

Рентгенологический признак перфорации пищевода — наличие свободного воздуха в средостении. При исследовании пищевода с контрастированием конт¬растный препарат выявляют за пределами пищевода в средостении. Нередкое осложнение перфорации пищевода — медиастинит, рентгенологически проявляющийся расширением тени средостения. Компьютерная томография и магнитно-резонансная терапия позволяют выявить не только расширение средостения, но и локальные изменения, обусловленные наличием медиастинального абсцесса.