Экзема и дерматит наружного уха / Болезни уха / Отоларингология

Экзема наружного уха представляет собой серозное воспаление кожи с хроническим острорецидивирующим течением и полиморфизмом элементов.

Профилактика. Профилактика состоит в устранении общих причин, способствующих возникновению заболевания (нервные стрессы, аллергия, авитаминозы и так далее), а также местных раздражающих факторов. Необходим адекватный уход за кожей ушной раковины и наружного слухового прохода при всех гнойных воспалительных заболеваниях уха, следует отказаться от местного применения лекарственных средств, раздражающих кожу ушной раковины и наружного слухового прохода, своевременно удалять серные и эпидермальные пробки, не рекомендовано чрезмерное закутывание ребёнка, вызывающее перегрев.

Этиология и патогенез. Заболевание не имеет единой этиологии и может быть объяснено с точки зрения двух дополняющих друг друга теорий — нейрогенной и аллергической. Экзема может возникнуть как реакция непереносимости различных веществ (аллергическая форма) или на фоне общих заболеваний (различные обменные нарушения). Важную роль в генезе экземы играет недостаточность иммунной системы.

Чаще заболевание возникает у детей, страдающих экссудативным диатезом, рахитом, кишечными интоксикациями, аллергией, гормональными нарушениями, сахарным диабетом, грибковыми поражениями, туберкулёзом, а также после тяжёлых психических травм и повреждения периферических нервов. Развитию экземы способствуют раздражения кожных покровов ушной раковины и слухового прохода выделениями из уха при остром и хроническом гнойном среднем отите, длительное применение мазей и примочек (особенно йодистых препаратов, ртутной мази), закутывание ребёнка, серная или эпидермальная пробка, расчёсы.

Возникает экзема наружного уха и после травматического воздействия при проникновении инфекции и ослаблении местной сопротивляемости организма. Весной и осенью обострения экзематозного процесса возникают чаще.

Различают две формы экземы — острую (eczema acutum) и хроническую (eczema chronicum). В первом случае в процесс вовлечены только поверхностные слои кожи, во втором — поверхностные и глубокие слои. При хронической форме экземы утолщена кожа ушной раковины и наружного слухового прохода, в результате просвет слухового прохода значительно сужен, возникают трещины у входа в слуховой проход. В детском возрасте чаще диагностируют мокнущую форму экземы, а не сухую с шелушением.

Лечение. При аллергическом процессе необходимо также соответствующее лечение. В случае микробной экземы, когда местная терапия неэффективна, необходимо назначение общей антибактериальной терапии с учётом этиологического фактора.