Отогенные внутричерепные осложнения у детей / Отогенные внутричерепные осложнения / Отоларингология

Эпидемиология. Первое место среди всей патологии слуховой системы у детей в мире занимают воспалительные заболевания среднего уха. В XX в. на 350-450 случаев воспалительных заболеваний среднего уха приходилось одно отогенное внутричерепное осложнение. Летальность колеблется в пределах от 5 до 50% случаев отогенных внутричерепных осложнений.

Этиология. Причинная микрофлора— Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus haemoliticus и др. Преобладает обычно кокковая микрофлора.

Факторы риска и пути распространения инфекции. У детей раннего возраста стенки барабанной полости в отдельных местах нередко представлены только соединительной тканью. Отсутствие костной ткани способствует беспрепятственному распространению воспалительного процесса из полостей среднего уха на соседние органы и ткани. Особенно опасны в детском возрасте дегисценции в крыше барабанной полости и пещеры сосцевидного отростка. Остатки миксоидной ткани, многочисленные дегисценции и щели способствуют распространению патологического процесса за пределы височной кости.

Кроме того, инфекция из полостей среднего уха может проникать в полость черепа и по околососудистому руслу внутренней сонной артерии, лабиринтным окнам, водопроводам преддверия и улитки, многочисленным сосудистым и нервным канальцам, патологическим полостям и щелям, образованным кариозным процессом в системах полостей среднего уха при острых и хронических средних отитах. При отсутствии адекватного патогенетического лечения возможно развитие субдурального абсцесса.

Классификация. В зависимости от реактивности организма, вирулентности инфекции и стадии развития патологического процесса в структурах головного мозга различают отдельные отогенные внутричерепные осложнения.