Нарушения тембра голоса / Нарушение голоса у детей и подростков / Отоларингология

Нарушения тембра голоса (осиплость, охриплость, дисфония, афония) — изменения голоса, вызванные нарушением ларингеального тона, в основе которого лежит звук, образующийся на уровне голосовых складок.

Этиология. К основным факторам, влияющим на тембр голоса, относят:
? нарушения строения одной или нескольких структур, входящих в состав голосового механизма;
? нормальный мышечный тонус и состояние слизистой оболочки верхних дыхательных путей;
? острые и хронические эмоциональные перегрузки;
? рациональное или нерациональное использование голосового аппарата. Среди причин, вызывающих изменение тембра голоса, выделяют:
? дисфонии: первичные и вторичные функциональные; гипо-, гипер- и гипогипертонусные;
? образования голосовых складок (узелки, кисты, полипы);
? заболевания гортани: воспалительные (ларингиты, ларинготрахеиты) и невоспалительные (травмы гортани);
? изменение гормонального фона (мутация, гипотиреоз).

Клиническая картина. Нарушения тембра голоса проявляются следующими симптомами:
? грубый (огрубелый) голос;
? придыхание;
? охриплость.

Термином «охриплость» часто обозначают любое нарушение ларингеального тона, однако тренированный слух должен уметь отличать хриплый голос от резкого или придыхательного.

Диагностика. Изучение тембра голоса начинают с проведения акустической субъективной оценки во время первичной беседы по 5-балльной шкале.

Шкала оценки голосовой функции:
1 - нормальный голос;
2 - дисфония — лёгкая степень нарушения тембра (лёгкая охриплость);
3 - дисфония — умеренные нарушения тембра (умеренная охриплость);
4 - дисфония — выраженные нарушения тембра (тяжёлая охриплость);
5 - афония.

Учитывают наличие добавочных призвуков, придыхание, стабильность звучания, назализацию.

При субъективной оценке качества голоса сталкиваются с проблемой наличия или отсутствия тренированного слуха у врача-исследователя. Для исключения разночтений в интерпретации полученных результатов идеальна акустическая оценка параметров голоса с использованием объективных методик (запись звуков и фонем с последующей их обработкой).